I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

900 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • OTROS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Uso de la azitromicina oral en el tratamiento de la dermatitis perioral Aránzazu Nicolás Martínez, Miguel Lova Navarro, Teresa Martínez Menchón, M.ª Teresa Navarro Esteban, Elisa Pino Ruiz, Raquel Galán Lozano Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN La dermatitis perioral es un trastorno similar a la ro- sácea caracterizado por la aparición de papulovesí- culas o papulopústulas inflamatorias, eritematosas, localizadas alrededor de la boca, respetando la piel adyacente al borde bermellón del labio. Aunque tam- bién puede afectar a la zona perinasal o periocular. La etiología es poco conocida, aunque se ha rela- cionado el uso de corticoesteroides e irritantes con su aparición y cronificación. El manejo de la dermatitis perioral implica la in- terrupción del uso corticoesteroides. En casos leves se prefiere la terapia tópica con pimecrolimus. Sin embargo, su elevado coste es un factor a tener en cuenta. Otras alternativas, son la eritromicina o me- tronidazol tópicos, pero la mejoría suele ser lenta. En la enfermedadmoderada-severa es de primera elección el uso de tetraciclinas orales, sin embargo, en niños menores de ocho años están contraindica- das. Por ello, se recomiendan alternativas como la eritromicina oral o la azitromicina. El uso de iver- mectina tópica u oral está aumentando, pero nin- gún ensayo aleatorizado ha evaluado su eficacia en la dermatitis perioral. RESUMEN DEL CASO Presentamos nuestra experiencia con el uso de azi- tromicina oral en el tratamiento de la dermatitis pe- rioral. La pauta administrada fue entre 100-250 mg cada 24 horas durante tres días consecutivos a la semana en tres semanas. Todos los casos que mostramos presentaron un empeoramiento tras la aplicación de corticoesteroi- des tópicos. Como se aprecia en las imágenes, la administra- ción de azitromicina supuso una rápida mejoría de las lesiones. No se declararon efectos adversos relacionados con el tratamiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La dermatitis perioral es una patología que frecuen- temente se diagnostica de forma errónea de derma- titis seborreica prescribiéndose esteroides tópicos que provocan la cronificación del cuadro. En base a nuestra experiencia y a la relación coste-beneficio, aconsejamos iniciar la terapia con metronidazol tópico y ante la ausencia de mejoría cambiar a azitromicina oral, ya que el pimecrolimus o ivermectina tópicos suponen un alto coste. Una al- ternativa a la azitromicina oral en mayores de ocho años sería la doxiciclina. Caso clínico 1 Caso clínico 2 Mujer de 8 años Mujer de 6 años Caso clínico 3 Caso clínico 4 Varón de 4 años Varón de 12 años