I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

899 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • OTROS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Uso compasivo del dupilumab en una niña con dermatitis atópica severa Adriana Ibáñez Sada, M.ª Paz Morales Palacios, Marta Ferrer Puga, María Macías Mojón, M.ª Reyes López de Mesa Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra INTRODUCCIÓN El dupilumab es un anticuerpomonoclonal recombi- nante de la IgG4 humana que inhibe la señalización de la interleucina-4 y 13 implicadas en la dermatitis atópica (DA). Actualmente está autorizado en la UE para el tratamiento de la DAmoderada a grave (SCO- RAD >50) únicamente en adultos no respondedores a tratamiento sistémico inmunosupresor. RESUMEN DEL CASO Niña valorada en nuestro centro, a los 11 años de edad, por DA severa refractaria a tratamiento. Des- de su nacimiento presentó lesiones eccematosas pruriginosas, siendo diagnosticada a los 4 meses de DA. Antecedentes: alergia alimentaria a huevo y lentejas; rinitis alérgica intermitente leve con hipe- rreactividad bronquial. Inició tratamiento con cor- ticoide tópico sin mejoría por lo que recibió pautas de corticoides sistémicos por años. Como efecto secundario de estos, su talla estaba en un p<3 y su velocidad de crecimiento en un P3 con edad ósea acorde a la cronológica. La afectación era tal pese al tratamiento que en julio/2017 requirió ingreso por sobreinfección generalizada. Posteriormente recibió tratamiento con Dapsona durante 5 meses (agosto a diciembre/2017) sin mejoría. Azatioprina durante 1 semana (enero 2018) suspendido por intolerancia digestiva. También recibió ciclosporina y fotote- rapia, sin cambios. En el momento de la consulta: SCORAD: 74,4 (afectación grave); EASI: 45,10 (afec- tación grave); prurito escala VAS: 10. La DA afectaba severamente su calidad de vida y la familiar: CDLQI (cuestionario dermatológico sobre calidad de vida infantil) 24/30 y DFI (cuestionario impacto familiar de la dermatitis) 24/30 (afectación grave). Exploración física: excoriación con liquenificación y formación de costras generalizadas; intenso eritema facial y xerosis generalizada. Dada la gravedad de la enfermedad y su repercu- sión en la vida de la paciente, previa aprobación por la Agencia Española del Medicamento para la admi- nistración de medicamentos en usos especiales, se inició tratamiento con dupilumab por vía subcutá- nea. La primera dosis se administró en abril/2019, 600 mg y posteriormente ha recibido 300 mg men- sualmente. Dos semanas después de haber recibido la primera dosis remitieron las lesiones y el prurito disminuyó logrando un buen descanso nocturno. Actualmente se han administrado 9 dosis perma- neciendo asintomática, con un SCORAD: 8,33 (leve), EASI: 6,31 (leve). CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La decisión de iniciar tratamiento sistémico se basa en la evaluación de la gravedad y la calidad de vida. Nuestro caso presentó afectación grave en ambas, por lo tanto, con él, pretendemos recalcar la necesidad de aprobacióndel dupilumabenniños, tras fracasode tra- tamiento con inmunosupresores sistémicos, teniendo además un perfil de seguridadmayor que estos.