I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

896 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • OTROS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Rotura de menisco discoide, entidad rara en pacientes preescolares María Gallego Ramos, Rocío Porcel Chacón, Violeta Jerez Plata, Lucía Martos Sánchez, Javier Álvarez Aldeán, Juan Antonio Ruiz Moreno Hospital Costal del Sol, Marbella, Málaga INTRODUCCIÓN El menisco discoide (DM) es un término que se usa para describir un espectro de trastornos de la forma y estabilidad del menisco. Son congénitos, de causa multifactorial aún desconocida. Estas variaciones anatómicas del menisco alteran la relación mecáni- ca normal y predisponen al mismo a lesiones y des- garros. Existen tres tipos: completo (más frecuente), incompleto y del ligamento de Wrisberg. Se estima que la incidencia del menisco discoide lateral (el más común) es del 0,4-17%. Las roturas del menisco discoide lateral se dan en pacientes mayores de 4 años, con una media de aparición en la infancia en torno a 9-10 años en la mayoría de las series descritas, siendo una entidad poco frecuente en la edad preescolar. RESUMEN DEL CASO Niño de 2 años que presentaba cuadro clínico de 4 meses de evolución de tumefacción de rodilla iz- quierda y postura en flexo de la misma sin relación con traumatismo previo. No presentaba procesos in- fecciosos ni febriles concomitantes. Actividad física habitual limitada por cojera. No presentaba antece- dentes de interés, salvo algunas manchas café con leche. A la exploración presentaba rodilla izquierda en flexo de unos 5°, aumentada de tamaño, sin de- rrame articular palpable y sin peloteo rotuliano. A la movilización pasiva la flexión era completa, no do- lorosa y el signo de McMurray positivo para menisco externo, lo que orientaba hacia una posible lesión del mismo. Deambulación con leve rotación interna de pie izquierdo y con flexo de rodilla. No presentaba afectación de otras articulaciones. Se realizaron dos ecografías articulares y una analítica sanguínea sin hallazgos significativos, salvo una VSG de 28 mm/h. Además se extrajeron serologías a virus Epstein Bar, citomegalovirus, toxoplasma, VIH y legionela, todas con resultado negativo. Los ANA y ANCA fueron ne- gativos. Tras los resultados obtenidos y con baja sos- pecha de proceso infeccioso o inflamatorio se decide realizar RM articular donde observamos la existencia de un menisco externo discoide completo con rotu- ra sobreañadida y desplazamiento del borde medio hacia la interlinea. Mediante una artroscopia se pro- cedió a la sutura de la rotura satisfactoriamente. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Es importante pensar siempre en la causamecáni- ca como etiología de gonalgia y cojera en el niño, aunque sea en edades poco típicas en las que son más frecuentes los traumatismos, procesos infec- ciosos o inflamatorios. •• Es imprescindible una completa exploración arti- cular para localizar la lesión y enfocar el estudio diagnóstico. •• Hay que destacar la importancia de la RM ante la negatividad de otras pruebas complementarias como la ecografía.