I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

894 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • OTROS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Patologías causadas por Staphylococcus aureus que cursan con descamación de la piel Marta López Jesús, Lucía Ruiz Tudela, M.ª del Valle Viedma Guiard, Clara Leticia Muñoz Endrino, Marta Balaguer Martín de Oliva, Patricia Juárez Marruecos Hospital Rafael Méndez, Lorca, Murcia INTRODUCCIÓN Las Infecciones de la piel causadas por bacterias piógenas, principalmente estafilococos y estrep- tococos, representan uno de los diagnósticos más frecuentes en la edad pediátrica y son un motivo de consulta muy frecuente. Entre las más frecuentes destaca el impétigo. El diagnóstico de la mayoría de las infecciones cutáneas es clínico, dado que muchas de estas infecciones presentan características patog- nomónicas (localización de la descamación, eritro- dermias, síntomas sistémicos…). En poblaciones con alta incidencia de SAMR, la recogida de mues- tras de exudado nasal o conjuntival puede orientar el diagnóstico y el tratamiento. A continuación, se exponen dos casos de escaldadura estafilocócica en su variante escarlatiniforme, cuya incidencia es baja, pero debemos tenerla en cuenta para poder llegar su diagnóstico. RESUMEN DEL CASO 1.º caso: Paciente de 7 meses, sin antecedentes de interés, consulta por cuadro de decaimiento, fiebre, eritema y descamación en triángulo nasogeniano, cuello y región inguinal junto eritrodermia de tron- co. Analítica con hemograma normal y reactantes de fase aguda negativos. Únicamente cultivo de exuda- do conjuntival y nasal S. aureus positivo. No desarro- llo lesiones ampollosas. Se trato con clindamicina y cloxacilina intravenosos. 2.º caso: Paciente de 4 años con exantema desca- mativo en pliegues, región peribucal y área genital, edema palpebral y artralgias. Afebril. Antecedentes sin interés. Analítica sin elevación de reactantes de fase aguda. Aparición dos lesiones ampollosas en axila y exantemamicropapuloso escarlatiniforme en tronco. Cultivos nasales y conjuntivales negativos. Se trató con cloxacilina intravenosa. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La escaldadura estafilocócica es debida a la dise- minación hematógena de la toxina exfoliativa del Staphylococcus aureus (S. aureus) . Hay 3 formas de presentación: clásica, impétigo bulloso y escarlati- niforme, que se cree es debida a mutaciones en la exotoxina perdiendo su actividad epidermolítica. La afectación periorificial e hiperestesia cutánea son dos signos claves iniciales que nos deben hacer sospechar esta entidad para iniciar un tratamiento adecuado, precoz y evitar complicaciones. Antes de iniciar el tratamiento de elección, es importante la toma de exudado nasal, conjuntival y faríngeo para valorar la presencia S. aureus resistente a la meticilina.