I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

890 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • OTROS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Lesiones purpúricas generalizadas en paciente asintomático Estefanía Ortega Sánchez, Yaiskybele Borges Rivas, M.ª Fernanda González Germán, Mónica Expósito Raspeño, Elisabet Díez Vela, Fernando Martín del Valle Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid INTRODUCCIÓN La púrpura es producida por la extravasación de hematíes a la piel que puede ser debida a causas hematológicas, inmunológicas e infecciosas, al- gunas dermatosis con presentaciones atípicas o secundarias a medicamentos, entre otras. Para lle- gar al diagnóstico se debe tener en cuenta estas posibilidades, iniciando desde lo más frecuente y apoyándose en una adecuada anamnesis, explora- ción física exhaustiva y exámenes complementarios dirigidos. RESUMEN DEL CASO Varón de 6 años de edad que acude por exante- ma purpúrico pruriginoso, generalizado, de pre- dominio en tronco y raíz de extremidades que no desaparece a la digitopresión, de inicio súbito y centrífugo, asociando lesiones costrosas, sin otra sintomatología asociada. No presenta rigidez de nuca y los signos meníngeos son negativos, con res- to de exploración física normal. Se extrae analítica sanguínea con hemograma, bioquímica y coagu- lación sin alteraciones y sistemático de orina con resultado normal. Se solicitan serologías para vi- rus de Epstein Barr, citomegalovirus, virus herpes tipo 6 y parvovirus con resultado negativo. Acude 5 días después, tras presentar pico febril autolimi- tado presentando aumento de lesiones (imagen 1). La biopsia cutánea fue diagnóstica para pitiriasis liquenoide aguda. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La pitiriasis liquenoide es un término utilizado para referirse a un grupo de trastornos cutáneos inflama- torios adquiridos poco frecuentes, que incluyen la pitiriasis liquenoide crónica, la pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda (PLEVA) y la variante febril ul- ceronecrótica de Mucha-Habermann. La patogenia es desconocida, las principales teo- rías indican que puede tratarse de una respuesta de hipersensibilidad a una infección (Toxoplasma gondii, virus de Epstein Barr, parvovirus B16, esta- filococos o estreptococos del grupo A) o trastornos linfoproliferativos primarios. PLEVA generalmente comienza como una erupción aguda de múltiples máculas eritematosas que evolucionan rápidamente para formar pápulas y papulo-vesículas inflamatorias de 3 a 15 mm, algunas de las cuales desarrollan cos- tras hemorrágicas o necróticas. Las lesiones individuales desaparecen tras varias semanas dejando manchas o parches hipopigmen- tados o hiperpigmentados. La antibioterapia con te- traciclinas o eritromicina y fototerapia se consideran tratamientos de primera línea. Los corticoides tópi- cos pueden ser útiles para mejorar los síntomas. La evolución de nuestro paciente fue favorable, sin tra- tamiento, desapareciendo las lesiones y persistiendo únicamente hiperpigmentación residual. Es importante pensar en la PLEVA ante erupción cutánea afebril y conocer su evolución para evitar tra- tamientos innecesarios y disminuir la ansiedad que generan este tipo de erupciones.