I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

87 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CARDIOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Taquicardia paroxística supraventricular resistente a tratamiento farmacológico. Complicaciones tras ablación de vía accesoria Leire Arlabán Carpintero, Inés Félez Moliner, Víctor Fernández Ventureira, Daniel Salvo Chabuel, Ariadna Ayerza Casas, Lorenzo Jiménez Montañés Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Zaragoza INTRODUCCIÓN Las taquicardias supraventriculares (TSV) son las arritmias más frecuentes en la infancia. Dentro de estas, en neonatos, lactantes y niños pequeños la taquicardia por reentrada auriculoventricular (me- diada por vía accesoria) es la más frecuente. En un 30-80%de los casos se produce remisión espontánea de los síntomas. En casos refractarios al tratamien- to médico y/o con disfunción ventricular, se debe valorar la ablación de la vía accesoria ya que es un procedimiento con una alta tasa de éxito y escasas complicaciones. Presentamos dos casos de lesión valvular iatrogénica secundaria a ablación de vía ac- cesoria en periodo neonatal. CASO CLÍNICO Recién nacida con diagnóstico prenatal de TSV, con escasa respuesta a digitalización materna. Tras el nacimiento inicia episodio de taquicardia, aparente- mente mediada por vía accesoria que persiste pese a triple terapia farmacológica, por lo que se decide realizar ablación de vía accesoria inicialmente sa- tisfactoria. A las tres semanas del procedimiento, presenta cuadro de insuficiencia cardiaca aguda se- cundaria a insuficiencia mitral iatrogénica y parada cardio respiratoria por taponamiento cardiaco, que precisa reanimación cardiopulmonar y pericardio- centesis. En su evolución (6 meses) presenta insufi- ciencia mitral residual controlada con tratamiento médico. Se presenta además un caso similar de un pacien- te que en la actualidad tiene 2 años y que presentó esta misma complicación tras ablación de vía acce- soria, precisando recambio valvular mitral (prótesis mecánica). El paciente presenta importantes secue- las neurológicas tras haber presentado varios episo- dios de parada cardiorrespiratoria secundaria a la complicación reseñada. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La ablación de la vía accesoria se encuentra indica- da en casos de taquicardia por reentrada auriculo- ventricular resistentes a tratamiento farmacológico. Asocia una alta tasa de éxitos, 94%, y baja tasa de complicaciones, 3-4%. Aunque el daño valvular es una complicación infrecuente derivada de esta técni- ca, es importante tenerla en cuenta en niños con este antecedente que presentan cuadro de insuficiencia cardiaca.