I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

886 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • OTROS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Eritema multiforme de 12 meses de evolución: a propósito de un caso Cristina Benítez Provedo, Miriam Martín Díaz, Paula Ruiz Jiménez, Jesús Rodríguez Catalán Fundación Jiménez Díaz, Madrid INTRODUCCIÓN El eritemamultiforme (EM) es una enfermedad carac- terizada por lesiones en diana, dividiéndose en EM mayor (afectación cutáneo-mucosa) y menor (solo cutánea). Es infrecuente (incidencia de 0,8-6,0 casos/ millón y año), y con un ligero predominio en varones (más común en adultos jóvenes que en niños). El pro- nóstico es bueno, suele autolimitarse en aproxima- damente 4 semanas. De etiopatogenia desconocida, se cree resultadode reacción inmunológica a un antígeno infeccioso o far- macológico/toxicológicoen lamayoríade lasocasiones; pudiendo relacionarse también con otras patologías (autoinmunidad, tumoral, reacciones posvacunales). RESUMEN DEL CASO Niño de 8 años, sin antecedentes de interés, remiti- do a consultas para valoración por lesiones compa- tibles con eritema exudativo multiforme desde hace 1 año. Inició las alteraciones cutáneas sin síntomas infecciosos ni toma de fármacos u otras sustancias, predominando en región malar bilateral y sobre pa- bellones auriculares con posterior extensión amanos y a raíz de miembros. Desde el inicio solo ha estado asintomático 2-3 meses no continuados; habiendo recibido varios ciclos de corticoide tanto oral como tópico; con escasamejoría posterior. Aportaba scree- ning analítico con estudio de autoinmunidad negati- vo y proteinograma normal, pero sin serologías. A la exploración física presentaba lesiones eri- tematosas con aspecto dianiforme en región malar bilateral y tercio superior de pabellones auriculares. Alguna lesión hiperpigmentada enmiembros inferio- res. Sin vesículas, otras lesiones cutáneas ni afecta- ción de mucosas. Para excluir causa infecciosa, se realizó analítica sanguínea con serología, que resultó positiva para VHS 6 (IgG positiva, IgM negativa) y VHS 1 (IgG po- sitivo) y negativa para M. pneumoniae . Así, por la larga evolución y recurrencias, se inició tratamien- to con aciclovir oral con resolución completa de las lesiones; actualmente asintomático en pauta des- cendente. Para completar estudio, se solicitó valoración der- matológica, realizándose biopsia (compatible con eritema multiforme), e interconsulta reumatológica con repetición de analítica descartando etiología au- toinmune. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Cuando el EM sigue un curso atípico (cronifica o pre- senta recurrencias frecuentes que limitan la calidad de vida), está indicado hacer un estudio para descar- tar patología predisponente. En niños, suele relacionarse con infecciones hasta en el 90% de ocasiones ( herpesvirus o Mycoplasma pneumoniae ). En caso de EM crónicos o recurrentes, si se demuestra relación con virus herpes, se reco- mienda realizar tratamiento con aciclovir oral. La duración de este tratamiento no está clara- mente definida, pudiéndose mantener, al igual que en otras infecciones cutáneas herpéticas recurrentes, hasta un año tras el último brote. Lesiones dianiformes en región malar bilateral, que presen- taba el paciente en la consulta, un año tras inicio de los sín- tomas.