I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

885 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • OTROS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Cojera en la infancia: otra causa más Ricardo González Amador, Francesc Arasa Panisello, Alberto Abreu Seoane, Laia Ferrer Betorz, María Mansó Borras, Berta Soler Febrer Hospital Verge de la Cinta, Tortosa, Tarragona INTRODUCCIÓN La sincondrosis isquiopubiana (SIP) es una articula- ción temporal que solo existe en la infancia, durante la maduración ósea. En ocasiones, cursa con dolor, mientras que en otras supone un incidentaloma en la radiografía simple. Dado su aspecto pseudotumoral, es necesaria la realización de una resonanciamagné- tica para plantear el diagnóstico diferencial. RESUMEN DEL CASO Niño de 6 años sin antecedentes de interés, deriva- do de Hospital comarcal por presentar dolor ingui- nal y femoral derecho de varios días de evolución. Dicho dolor lo refiere como continuo, irradiándose a fosa iliaca derecha, y autolimitándose cada 2 horas aproximadamente. No explica cuadro gastrointestinal previo, ni fie- bre, ni síndrome constitucional. A la exploración física destaca una extremidad inferior derecha en rotación externa y acortada en flexión, con dolor franco a la palpación del isquion derecho. No presenta limitación de la movilidad de la cadera con mínima limitación a la extensión com- pleta. Resto de exploración física correcta. Se realiza radiografía de la extremidad inferior de- recha donde se observa lesión lítica-quística en rama isquiopubiana derecha, no desplazada. Ante dicha lesión, se decide ingreso en planta de Pediatría bajo analgesia endovenosa y estudio de lesión ósea. Se realiza resonancia magnética de dicha zona, concluyendo ser probablemente una fractura por sobrecarga de la rama isquiopubiana derecha suba- guda con cambios reparativos. Dado que no está presente el antecedente de trau- matismo, se realiza interconsulta con traumatología pediátrica, siendo valorado conjuntamente y orienta- do como Osteocondritis de Van Neck-Odelberg. A las 48 horas de ingreso, se decide alta a hospi- talaria debido a su buen estado general y control del dolor con analgesia v.o., y se cita a consultas externas de traumatología. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La enfermedad de Van-Neck-Odelberg se trata de una proceso benigno que cursa entre los 4 y 16 años, ca- racterizado por dolor en la rama isquiopubiana de- bido a la osteocondritis. Puede objetivarse engrosamiento de la SIP sin presentar clínica acompañante, aunque en ocasio- nes, cursa con dolor en cadera, región inguinal y li- mitación de la marcha. En la radiografía simple es común encontrar áreas radiolúcidas y osteolíticas. Es necesaria la realización de la resonancia magnética para discernir en el am- plio diagnóstico diferencial, encontrándose cambios en la médula ósea y edema de partes blandas peri- lesionales. Su apariencia pseudotumoral en la radio- logía hace que se confunda con fracturas de estrés. Su pronóstico es favorable transcurridas 2 o 3 se- manas de tratamiento con antiinflamatorios y reposo.