I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

884 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • OTROS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Agenesia de falanges en hijo de madre a tratamiento con tacrolimus Inés Niño Grueiro, Beatriz Guerra Buezo, María Antuña Fernández, Cristina Juberías Alzueta, Tatiana Amil Pena, Roberto Pérez Pacín Complejo Hospitalario Universitario de Lugo, Lugo INTRODUCCIÓN El tacrolimus es un inmunosupresor inhibidor de la calcineurina ampliamente utilizado como profilaxis y tratamiento del rechazo postrasplante ya que an- tagoniza la respuesta inmune celular. Es un fármaco que difunde a través de la placenta, de categoría C durante la gestación, sin constar en ficha técnica un riesgo teratógeno por el momento dado que no exis- ten estudios bien controlados en humanos. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un neonato varón, nacido me- diantepartonatural en semana 39+5de gestación, hijo deunamadrede 20 años, a tratamiento con tacrolimus que recibe desde los 15 años, en monoterapia desde los 17, tras ser sometida a un trasplante de hígado por insuficienciahepática aguda grave secundaria a enfer- medad de Wilson. Gestación normoevolutiva sin alte- raciones ecográficas. Serologías antenatales negativas. Neonatal inmediato sin incidencias conantropometría al nacimiento normal para su edad gestacional. En la exploración el primer día de vida se objetiva la ausen- cia de falanges en 2.º y 3.º dedo de mano izquierda y una uña hipoplásica en 4º dedo izquierdo, sin otras alteraciones. Se realiza radiografía de mano izquierda que visualiza agenesiade falangedistal de 2.º y 3.º dedo e hipoplasia de falange distal de 4.º dedo. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En trabajos realizados en animales se ha objetivado un aumento de la frecuencia de abortos, de la inci- dencia de malformaciones y de alteraciones durante el desarrollo, efectos no confirmados en humanos. Se han descrito en la literatura efectos adversos en neonatos como hiperkaliemia transitoria, toxicidad renal, retraso en el crecimiento intrauterino, prema- turidad y aumento de la frecuencia de abortos, que si han sido recogidos en ficha técnica. Existen estu- dios que describen la presencia de malformaciones, sin existir un patrón de alteraciones morfológicas definido al no objetivarse un mecanismo causal co- mún. Se ha descrito el acortamiento bilateral del 5.º dedo de la mano y la presencia de uñas hipoplásicas en manos y pies en un recién nacido hijo de una madre a tratamiento con prednisona, tacrolimus y micofenolato mofetilo, sin encontrarse otras mal- formaciones similares en las publicaciones revisa- das. Conviene que este tipo de fármacos se usen con cautela dado que son fármacos reciente uso, con riesgo teratógeno poco conocido, con efectos a largo plazo que siguen siendo una incógnita por el momento, siendo difícil definir su seguridad real durante la gestación.