I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

882 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEUROLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Utilidad del bloqueo anestésico con bupivacaina al 0,5% del nervio occipital mayor en el tratamiento del estatus migrañoso Elsa M.ª Santana Cabrera, Ángela Sainz Villamayor, Rosa M.ª Luz Romero, Eva Arias Vivas, Marta Bote Gascón, Adrián García Ron Hospital Clínico San Carlos, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La cefalea es un motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencia. Desafortunadamente, muchos niños y adolescentes no responden a tratamientos convencionales, aumentando el riesgo de ingreso y el desarrollo de fenotipos de cefalea crónica. Debido a los datos limitados, la variabilidad en los protocolos de tratamiento del estado migrañoso y los pobres resul- tados obtenidos, consideramos importante el estudio de alternativas terapéuticas más eficientes. Los blo- queos de nervios periféricos (BNP) ofrecen una opción terapéutica interesante para el tratamiento abortivo y preventivo de cefaleas refractarias en la infancia. MÉTODOS Estudio prospectivo de intervención, sobre la utili- dad del primer bloqueo anestésico del nervio occipi- tal mayor (GON) con bupivacaína al 0,5% en niños y adolescentes con cefalea aguda primaria de intensi- dad moderada/grave (Escala Visual Analógica: EVA), refractaria a tratamiento convencional y con criterios de estado migrañoso según la International Classifi- cation of Headache Disorders (ICHD). Tecnica: abor- daje proximal del GON a su salida de la aponeurosis del trapecio a unos 3 cm por debajo y 1,5 cm lateral a la tuberosidad occipital (vídeo). Valoramos eficacia según escala EVA a los 30minutos del procedimiento, al alta y a la semana. También valoramos el nivel de satisfacción con la técnica. RESULTADOS Incluimos 5 niñas entre 10 y 15 años; el 80%diagnos- ticadas previamente demigraña crónica. El 50% tenía tratamiento profiláctico y prueba de imagen normal. La duración del episodio de dolor agudo previo a la infiltración fue de 7 días de mediana y acudieron a urgencias por estemotivo en 3 ocasiones (mediana). La respuesta a la analgesia intravenosa fue parcial en el 60% y escasa en el 40%. Tras el bloqueo anes- tésico observamos una reducción significativa >de 5 puntos en EVA ( p <0,042) y resolución completa del episodio al alta en el 100%. Ningún paciente precisó ingreso ni volvió a consultar en urgencias por cefalea en la semana siguiente. No registramos ningún efecto adverso y el 100% se declaró muy satisfecho con la técnica. CONCLUSIONES Presentamos la primera serie de casos pediátricos con estatus migrañoso, tratados con bloqueo anes- tésico en zona GON. Aunque se necesitan ensayos clí- nicos aleatorizados para determinar y comparar su eficacia con los tratamientos convencionales, nues- tros resultados sugieren su utilidad y la posibilidad de incluirlo como una alternativa terapéutica en el tratamiento de cefaleas refractarias.