I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

86 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CARDIOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Síndrome pospericardiectomía en Pediatría: a propósito de un caso Joaquina M.ª Pan Pérez-Villalobos, M.ª Amalia Ballesta Yagüe, Irene Aragón Lacárcel, M.ª Fuensanta Escudero Cárceles, Juana M.ª Espín López, Francisco José Castro García Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, Murcia INTRODUCCIÓN El síndrome postpericardiotomía es una causa poco frecuente de pericarditis, rara en Pediatría, caracterizada por la presencia de fiebre, dolor re- troesternal, elevación de marcadores de actividad inflamatoria y derrame pericárdico, que ocurre ge- neralmente en las primeras 2 semanas tras una in- tervención quirúrgica cardiaca. En algunos casos se acompaña de derrame pleural, artralgias e incluso neumopatía intersticial. Se cree que tiene una etio- patogenia autoinmune tras el daño al tejido pericár- dico o pleural, de curso generalmente autolimitado. El tratamiento, si es necesario, se basa en el uso de antiinflamatorios (AINEs, corticoides) asociados o no a colchicina. Pese al escaso número de casos publicados, su pronóstico es generalmente bueno, con bajas tasas de recurrencias, si bien se recomienda el seguimiento a largo plazo para vigilar una posible evolución hacia pericarditis constrictiva. CASO CLÍNICO Escolar de 9 años, mujer, en seguimiento por Car- diología Infantil por los antecedentes de: Corazón univentricular con L-posición aórtica y estenosis pulmonar de diagnóstico prenatal. Primera fase de cirugía correctora a los 7meses con conexión de vena cava superior a ramas pulmonares (cirugía de Glenn) y cerclaje de la arteria pulmonar. Se completa cirugía a los 9 añosmediante derivación de vena cava inferior a ramas pulmonares (cirugía de Fontan fenestrado). Buena evolución postoperatoria en UCI Pediátrica y en Planta con alta a domicilio tras 14 días. En revisión al mes del alta presenta derrame peri- cárdico de 25 mm, sin datos de taponamiento. Febrí- cula 37.6ºC de varios días de evolución y analítica con PCR2.65mg/dl y trombocitosis leve. Estudiomicrobio- lógico y serológico negativo. Se diagnostica de síndro- me postpericardiectomía y se inicia tratamiento con ibuprofenoduranteuna semana, añadiendoposterior- mente colchicinaotra semanapor ausenciademejoría. Persistencia de la clínica tras 2 semanas de tra- tamiento, pasando a corticoides orales a 2mg/kg/ día. Buena evolución posterior con disminución de diámetro del derrame, permitiendo descenso pro- gresivo de corticoides hasta resolución. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• La posibilidad diagnóstica del síndrome postpe- ricardiotomía debe contemplarse en todo niño con derrame pericárdico y antecedente de cirugía cardiaca, tras descartar otras causas, con indepen- dencia del tiempo que haya transcurrido desde que se realizó la pericardiotomía, pues se han des- crito casos tardíos tras varios meses de la cirugía. •• Aunque el curso es autolimitado, nuestra paciente precisó tratamientomédico, con buena respuesta. •• Durante el seguimiento, además de las complicacio- nes derivadas del tipo de cirugía realizada, vigilare- mos laposible aparicióndepericarditis constrictiva. Derrame pericárdico post-pericardiectomía.