I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

865 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEUROLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. ¿Qué puede esconderse tras una macrocefalia? Laura Echeverría Esandi, Beatriz Ramos Lacuey, Andrea Ilundáin López de Munáin, Eva Rupérez García, Nerea Gorria Redondo, Rodrigo Ortega Martínez Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Navarra INTRODUCCIÓN El higroma subdural es una colección de líquido cefalorraquídeo en el espacio subdural que puede aparecer como complicación de un traumatismo cra- neoencefálico (TCE) o de una craniectomía descom- presiva. Se puede presentar de manera ipsilateral o contralateral. Presentamos un caso de higromas subdurales en el que como antecedente presenta un TCE grave con cirugía descompresiva por hematoma subdural. RESUMEN DEL CASO Lactante de 4meses que acude a Urgencias derivado desde Atención Primaria para estudio demacrocefa- lia. Como antecedentes, en ecografía prenatal se de- tecta quiste de plexos coroideos que posteriormente no se objetiva. Al mes y medio de vida presenta una caída desde el cambiador. Se realizó TAC en el que se observó hemorragia subaracnoidea y hematoma subdural que fue intervenido realizándose una cra- niectomía descompresiva, presentando posterior- mente buena evolución. A su llegada a Urgencias, exploración física y neu- rológica sin alteraciones a excepción demacrocefalia que impide un adecuado sostén cefálico. Se realiza ecografía en la que destaca la presencia de higromas subdurales bilaterales con compresión extrínseca sobre los hemisferios cerebrales por lo que ingresa en planta de hospitalización. Se completa el estudio con RMN, en la que se ven imágenes sugesti- vas de hematomas subdurales crónicos supratento- riales bilaterales y simétricos (de ligero predominio izquierdo) que rodean de forma circunferencial y comprimen hacia la región central al parénquima ce- rebral que se muestra ligeramente distorsionado por la compresión extrínseca, pero mantiene intensidad de señal normal. Signos de antigua hemorragia suba- racnoidea y de actuación quirúrgica en región parietal izquierda. Es valorado por Neurocirugía y se realiza intervención quirúrgica colocándose dos drenajes en espacio subdural con disminución de las colecciones subdurales. El paciente evoluciona favorablemente sin presentar complicaciones postquirúrgicas. En controles ecográficos posteriores mejoría de los hi- gromas respecto a imágenes previas. En la ecografía realizada al mes de la intervención presenta pseudo engrosamiento del espacio subdural de predominio derecho habiendo desaparecido el líquido subdural. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Es importante un seguimiento adecuado en los lactantes tras un traumatismo craneoencefálico grave para diagnosticar precozmente las posibles complicaciones ya que, aunque son poco frecuen- tes, pueden ser muy graves y deben ser tratadas de forma precoz y multidisciplinar. •• Ante la aparición de macrocefalia tras un TCE se debe realizar una prueba de neuroimagen. Imagen axial de RMN en la que se objetivan higromas subdu- rales que comprimen los hemisferios cerebrales.