I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

854 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEUROLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Masas supratentoriales atípicas en paciente con cefalea progresiva M.ª Carmen Pérez Pérez, Francisco Gómez Puche, Rocío Díaz Córcoles, Marta Domínguez Jiménez, Pablo Párraga Avilés, M.ª Teresa Navarro Esteban Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN Los tumores cerebrales infantiles ocupan el segundo lugar en frecuencia dentro de todas las neoplasias de la edad pediátrica, solo por debajo de las leucemias. La incidencia anual es de 2-5/100 000, predominando los tumores infratentoriales. La clínica dependerá de la edad del niño, localización y grado de extensión del tumor, pudiendo presentarse como síndrome de hipertensión intracraneal, focalidad neurológica, crisis convulsivas, alteraciones endocrinas, coma de instauración súbita o trastornos del comportamien- to. Existen diversas opciones de tratamiento, entre ellas cirugía, quimioterapia y radioterapia, siendo ne- cesario realizar un abordaje en equipo en Comités de Neuro-Oncología Pediátrica. RESUMEN DEL CASO Escolar de 13 años que consultó en Urgencias Pediá- tricas por cefalea occipito-parietal de una semana de evolución (escala EVA del dolor 6/10 en los picos de dolor, que cede hasta 2/10 con analgesia). Refería que ocasionalmente lo ha despertado por la noche. Ha presentado vómitos esporádicos y fotofobia. Refe- ría visualización de fotopsias bilaterales. Como ante- cedentes personales, refería episodios de cefalea en el último año, habiendo sido diagnosticado de mi- graña con aura en Consultas Externas de Neurología. Entre los antecedentes familiares destacan madre y hermana afectas de migraña con aura. La explora- ción física mostró tensión arterial normal (sistólica 113 mmHg, diastólica 79). Exploración neurológica completa sin alteraciones y fondo de ojo con papile- dema bilateral. Ante este hallazgo, se realiza TC cra- neal sin contraste, donde se evidencian 2 lesiones focales supratentoriales en hemisferio izquierdo con edema perilesional asociado, una de ellas con san- grado intralesional, con efecto demasa sobre estruc- turas adyacentes. Se decidió ingreso con tratamiento corticoideo ante edema perilesional asociado y vigi- lancia neurológica. Ante la posibilidad demetástasis, se realizó rastreo mediante TC de tórax, abdomen, pelvis y ecografía Doppler testicular, no encontrando hallazgos de tumor primario, por lo que se decide realizar RMN cerebral y biopsia de las lesiones CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Es fundamental en la valoración de una cefalea la identificación de signos de alarma como marcado- res clínicos de gravedad. En nuestro caso, el carácter progresivo de la misma, los vómitos y el dolor noc- turno que despierta al paciente, fueron los datos que permitieron el diagnóstico. Nuestro paciente presen- ta dos tumoraciones supratentoriales con caracte- rísticas etiológicas inciertas, ya que la multiplicidad de las lesiones es un dato que orienta a metástasis cerebrales de un tumor primario. La lesión presenta un componente quístico con sangrado intralesional, hallazgos más sugestivos de tumor cerebral primario tipo ependimoma. Imagen TC craneal.