I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

830 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEUROLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Dolor neurálgico de miembro superior en Pediatría, un reto diagnóstico Ángel David Navas Matos, Mónica Ruiz-Alba Gómez, Belén Sevilla Pérez, Irene Sofía Machado Casas, Rafael Carlos Gómez Sánchez, José M.ª Gómez Vida Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada INTRODUCCIÓN El dolor neuropático es producido por daño o com- presión de los nervios o por el procesamiento anor- mal de las señales de dolor por el cerebro y lamédula espinal, usualmente los pacientes nos van a describir un tipo de dolor quemante o lancerante. El dolor puede tener múltiples etiologías, que es importante investigar: postraumática, posinfecciosa (neuralgia posherpética), malformaciones vascula- res, neoplasias…. Es primordial cuantificar y evaluar el dolor con las distintas escalas numéricas y visuales; así como precisar su localización, irradiación, exacerbación en determinadas situaciones… Es esencial el control adecuado del dolor, al mar- gen del tratamiento específico de la patología que lo ha originado, ya que no existe ninguna evidencia de que el tratamiento del dolor enmascare síntomas; la analgesia no impide un adecuado diagnóstico y tratamiento del paciente. RESUMEN DEL CASO Paciente de 11 años de edad, que acude en varias ocasiones a Urgencias por episodios de dolor inten- so, localizado en primer dedo de mano derecha, que en ocasiones se irradia a brazo. En brazo y antebra- zo derecho tiene lesiones telangiectásicas desde el nacimiento. Presenta cianosis ungueal, sobre todo con los cambios de temperatura y más intensidad álgica. En seguimiento conjunto en consulta de Reuma- tología y Neurología Pediátrica. Anticuerpos ANCA y ANA ligeramente elevados. En prueba de imagen (angio-RM) se evidencia un nódulo subungueal compatible con un glomangioma en el primer dedo mano derecha, que podría explicar el síndromeneurovascular y el vasoespasmoasociado. Se interconsulta con Traumatología, que inter- viene a nuestro paciente resecando la tumoración subungueal, mandando muestra a laboratorio de anatomía patológica, confirmándose el diagnóstico de tumor glómico. Actualmente, el paciente se encuentra totalmente asintomático. Los anticuerpos discretamente eleva- dos parecen un hallazgo casual, pendiente de control analítico y seguimiento en consultas de Reumatolo- gía infantil. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El tumor glómico, es una entidad patológica infre- cuente, más aún en Pediatría, pero es importante sospecharlo, ya que un diagnóstico temprano, va a llevar a una resección quirúrgica precoz, con una re- solución completa de los síntomas; mejorando así la calidad de vida de nuestros pacientes. Clínicamente se caracteriza por la tríada de sensi- bilidad al frío, dolor paroxístico intenso y localización precisa del punto doloroso.