I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

829 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEUROLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Disfagia y rinolalia como presentación de la hemiparálisis velopalatina M.ª del Carmen Cabello Anaya, Ofelia Fernández de la Cruz, Marta Gutiérrez Agujetas, María Sánchez Conejero, Belén Basso Abad, Ana Chamorro Vera Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres INTRODUCCIÓN Se presenta el caso de un adolescente de 13 años con una parálisis del velo del paladar derecho, una entidad rara, cuya etiología puede ser idiopática y se presenta de manera brusca con rinolalia y disfagia a líquidos. Aunque es necesario descartar causas or- gánicas e infecciosas, la recuperación se produce de manera espontánea. RESUMEN DEL CASO Paciente adolescentede 13 años quepresentadisfagia, unepisodiode atragantamiento, y salidade líquidopor ambas fosas nasales de 5 días de evolución. La clínica se inicia tras presentarmordedura lingual por una con- tusión accidental en la mandíbula mientras realizaba ejercicio. Noasociaotra clínicaneurológica, ni trauma- tismos craneales, ni infecciones ofiebre endías previos y negaban consumo de conservas caseras o tóxicos. A la exploración física, presentaba constantes estables, con buen estado general, cierta hiperemia orofaríngea y rinolalia. La exploración neurológica era normal excepto por la afectación de los pares cra- neales V, IX y X, presentando ligera hipoestesia hemi- facial derecha, caída del velo del paladar derecho, sin reflejo nauseoso, así como desviación de la úvula hacia el lado izquierdo. Fue valorado por Otorrinolaringología, que obje- tivaron insuficiencia de paladar blando derecho por parálisis velopalatina. Ingresa para estudio y se realiza hemograma y bio- química con perfiles renal, calcio-fósforo, proteico, hepático, férrico y tiroideo, que resultan normales, solo destaca una hipertrigliceridemia de 224 mg/dl. PCR negativa. Tóxicos en orina: negativos. Estudio de inmunoglobulinas normales. TAC y RMN sin altera- ciones. Serología: positiva para IgG de Mycoplasma (con IgM negativa) y para varicela, con el resto (her- pes, citomegalovirus, Epstein-Barr, VIH y Chlamydia ) negativas. Evolución favorable de la clínica, sin precisar tra- tamiento, con mejoría parcial en revisiones en con- sulta de Neurología posteriores al ingreso. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La hemiparálisis velopalatina es una entidad rara. Normalmente se asocia a episodios infecciosos pre- vios, bien por daño directo sobre el nervio, o por me- canismos inmunológicos cruzados. Es más frecuente en edad infantil y en varones. Para catalogar la etiolo- gía de idiopática, deben excluirse otras causas, como la tumoral o vascular, mediante el estudio infeccioso, serológico, bioquímico y de imagen. La recuperación es espontánea y, aunque en la mayoría de los casos va a ser total, también puede ser parcial. Por ello, el tratamiento debe ser sintomático.