I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

828 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEUROLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Disección de la arteria vertebral tras un traumatismo banal Sonia Martínez González 1 , Ainhoa García Ribes 2 , M.ª Jesús Martínez González 2 1 CS de Leioa, Leioa, Vizcaya 2 Hospital Universitario Cruces, Baracaldo, Vizcaya INTRODUCCIÓN La disección de la arteria vertebral es una causa poco frecuente de accidente cerebro-vascular en la infan- cia. La etiopatogenia es poco conocida, aunque la mayoría se relacionan con traumatismos banales que pueden pasar inadvertidos en la anamnesis inicial. La clínica de presentación es variable y suele existir un intervalo libre de síntomas entre el antecedente traumático y las primeras manifestaciones clínicas. Presentamos un nuevo caso. RESUMEN DEL CASO Niña de 13 años de edad sana, sin antecedentes fami- liares neurológicos conocidos. Acude a Urgencias por presentar un cuadro de sensación nauseosa con ma- reo e inestabilidad mientras estaba en el colegio. En Urgencias presenta a la hora de su llegada un vómito y cefalea intensa, con sensación vertiginosa y dificulta- des para la deglución. A la exploración objetivan una parálisis facial izquierda. TAC cerebral sin hallazgos. Ingresa en UCIP. Valorada por Neuropediatría presen- ta afectación de pares craneales bajos con disartria con tono de voz bajo y disfagia, dolor cervical y des- aparición del facial. Dismetría y marcha atáxica con gran dificultad para la misma por reagudización de sintomatología vertiginosa. Resto de la exploración sin hallazgos. Reinterrogando a la niña describe unas 3 horas antes del inicio de la clínica un antecedente traumático banal en forma demovimiento brusco con flexo-extensión cervical. Ante sospecha de disección arterial se solicita RM-AngioRM cerebral urgente obje- tivando una disección arteria vertebral izquierda con trombosis de lamisma ymúltiples infartos afectando a hemisferio cerebeloso izquierdo, vermix y vertiente posterolateral izquierda del bulbo raquídeo. Se inicia tratamiento con heparina según pauta de Hemato- logía. El estudio cardiológico fue normal así como el despistaje infeccioso y autoinmune. El estudio de hipercoagulabilidad muestra ser portadora de mu- tación heterocigota del FII (G20210A) y un déficit de antitrombina III. La evolución clínica es favorable con normalización de la sintomatología y en tratamiento con anticoagulación oral. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los accidentes isquémicos secundarios a disección de arteria vertebral son una patologíamuy infrecuen- te. Debemos mantener un alto índice de sospecha ante la aparición aguda de signos de disfunción neu- rológica cerebelosa o troncoencefálica e investigar la existencia de un antecedente traumático cervical previo.