I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

824 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEUROLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Desde el diagnóstico neuropsicológico a la confirmación de lesión orgánica, a propósito de dos casos Shirin Ala Lozano, Carlos Ruiz García, Carolina Laynez Rubio, Irene Sofía Machado Casas, Cayetana Correa Delgado Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada INTRODUCCIÓN Se presentan a continuación dos casos enfocados inicialmente como TDAH, con presentación atípica que tras estudio neuropsicológico su orientación y diagnóstico fue diferente. RESUMEN DEL CASO Caso 1: escolar de 9 años con los antecedentes de prematuridad de 32 semanas, asfixia perinatal y sep- sis neonatal por listeria, con desarrollo psicomotor normal, derivado con 9 años por sospecha de TDAH de predominio inatento. En evaluación neuropsicológica, WISC_V: CIT 83 se detectan puntuaciones bajas en índices de razo- namiento perceptivo y velocidad de procesamiento, con índices de comprensión verbal ymemoria de tra- bajo normales. Llama la atención la dificultad en la percepción visual con alteración en todas las pruebas visoperceptivas, de coordinación visomanual, asocia- ción de imágenes, orientación visoespacial. También se observa torpeza en psicomotricidad fina y dificul- tades atencionales si la vía de la atención es visual, mejorando cuando es auditiva. Orienta a focalidad que se confirma en RMN con lesiones ependimarias de tipo gliótico periventriculares posteriores (afecta- ción de epéndimo a nivel periventricular de astas oc- cipitales) sugestivo de lesiones por anoxia perinatal (imagen 1). EEG normal. Tras orientar a EOE y tutora sobremedidas generales de trabajomejora conducta y rendimiento escolar sin tratamiento médico. Caso 2: escolar de 11 años, derivado por sospecha de TDAH y cefaleas. En evaluación neuropsicológica, no se detectan alteraciones en el dominio verbal ni en sus funciones ejecutivas, si bien presenta lentitud en los procesos, necesitando más tiempo en el procesamiento de la información y la ejecución, especialmente con con- tenidos auditivos. CIT 120. En RMN se objetiva quis- te aracnoideo en fosa cerebral media izquierda (55 × 44 × 36 mm) (imagen 2). EEG normal. En controles evolutivos, a pesar de la estabilidad de la lesión se objetiva en evaluaciones seriadas empeoramiento en la velocidad de procesamiento, con deterioro en ren- dimiento escolar. Se decide ingreso, donde se objeti- va HIC y se decide fenestración del quiste mediante craneotomía, con posterior mejoría de rendimiento en posteriores pruebas neuropsicológicas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El abordaje multidisciplinar es primordial en Neu- ropediatría, no todos los niños con dificultad en el aprendizaje tienen un TDAH de base, aunque su des-