I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

822 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEUROLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Debilidad muscular y dolor sin arreflexia Ana Pérez Villena, Ignacio Javier Navarro López, Teresa Reinoso Lozano, Teresa Raga Poveda, Francisco José Navacerrada Barrero, Gerardo Gutiérrez Gutiérrez Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid INTRODUCCIÓN El síndrome de Guillain Barré es una polirradiculopa- tía autoinmune. Se han descrito diferentes estímulos antigénicos que pueden desencadenar su desarrollo. Existe la forma clásica y otras variantes. Presentamos el caso de una paciente que comenzó con dolor y de- bilidadmuscular en los miembros inferiores. En todo momento los reflejos osteotendinosos estaban pre- sentes. El diagnóstico se llevó a cabo mediante un electroneurograma (ENG). RESUMEN DEL CASO Paciente de 13 años con cuadro de 6 días de evolu- ción consistente en dolor en ambas miembros infe- riores junto a dificultad de la marcha. Inicialmente manejada a través de la urgencia por la clínica de dolor se realizan diferentes estudios (analítica de sangre con CKP) y se indica tratamiento con antiin- flamatorios por el dolor y reposo, considerando que pudiese ser una sobrecargamuscular frente amiosis- tis. A los 6 días de evolución se decide ingreso ante lamejoría del dolor y la constatación de debilidad en miembros inferiores (Gowers +, no es capaz de hacer archa de puntas y talones). Se exploran los reflejos osteotendinosos (ROT) en todas las visitas, estando siempre presentes. Se decide ingreso para ampliar estudio. En el ENG se objetiva conducciones motoras con amplitud de CMAP uniformemente disminuidos compatibles con Guillain Barré axonal puro y se rea- liza RM lumbar con engrosamiento de las raíces de la cola de caballo que muestran una moderada capta- ción del contraste. Mejoría progresiva el cuadro, no precisa tratamiento inmunomodulador. En el control a las 4 semanas de la evolución, la paciente está asin- tomática. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El Guillain Barré es una patología infrecuente. La clínica clásica es debilidad muscular ascendente con pérdida de los ROT. Es importante recordar que existen variantes clínicas, dentro de las cuales hay variantes axonales con ROT conservados.