I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

80 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CARDIOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Migración a esófago de un amplatzer plug colocado para el cierre de colateral anómala en síndrome de cimitarra Miguel Abad Cobo, José Miguel Galdeano Miranda Hospital Universitario Cruces, Barakaldo, Vizcaya INTRODUCCIÓN La terapia endovascular de las malformaciones pul- monares arteriovenosas, mediante embolización transcatéter se ha convertido en la referencia stan- dard, dada su probada eficacia y seguridad. El obje- tivo de este trabajo es exponer el caso clínico de un paciente de 16 años en el que migró el plug que ce- rraba uno de los drenajes venosos pulmonares anó- malos parciales (DVPAP) a vena cava inferior (VCI) que presentaba en contexto de síndrome de Cimitarra, a los meses de ser implantados. CASO CLÍNICO Varón de 16 años diagnosticado de Síndrome de la Cimitarra (con hipoplasia pulmón derecho, hipo- plasia de rama pulmonar derecha y DVPAP de venas derechas a VCI), asociando interrupción de VCI y continuación por vena ázigos, y vena cava superior izquierda persistente) a las 24h de vida, siguió con- troles ambulatorios permaneciendo asintomático. A los 14 años se mediante estudio de Resonancia Mag- nética detectan 2 colaterales aorto-pulmonares, una de 9-10mmque nacía en las proximidades del tronco celíaco y otra de 6-7mmcon origen en aorta abdomi- nal, que van a pulmón derecho y drenan en vena cava inferior. Se decidió su cierre mediante 2 dispositivos Amplatzer plug . Varios meses después de la intervención presenta cuadro persistente de vómitos y disfagia en estudio, y tras 18 meses del cierre acude a Urgencias por dolor torácico agudo junto con disnea. En la exploración destaca hipoventilación en campos derechos, se practica radiología simple de tórax comprobándose neumotórax apical. Ingresa presentando en TC to- rácico dispositivos metálicos localizados a nivel de D10-11, adyacente a vena cava inferior, y a nivel de D8 alojado en la luz esofágica. Se practica gastros- copia visualizando una malla metálica que parece improntar en la luz ocupándola; posteriormente se extrae mediante tracción con pinza controlada por endoscopia. Presentando posteriormente estenosis esofágica de aspecto fibrótico para la que se coloca una prótesis Hanarostent que se puede retirar a las 3 semanas. En gastroscopia de control a los 2 meses presenta 2 anillos fibrosos previamente dilatados con un paso espontáneo de unos 10 mm. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El uso de dispositivos Amplatzer ha demostrado su eficacia y seguridad siendo infrecuentes las com- plicaciones, usualmente agudas relacionadas a la intervención. Resultan necesarios estudios del segui- miento amedio-largo plazo de los resultados de esta técnica en la embolización de vasos de gran tamaño y sus consecuencias.