I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

814 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEUROLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Convulsión por cannabis. A propósito de un caso José Fernando Soltero Carracedo, M.ª Paz Barrio Alonso, Sara Corral Hospital, Iraia Doval Alcalde, José Elviro Fernández Alonso, María Cabanillas Boto Complejo Asistencial Universitario de Palencia, Palencia INTRODUCCIÓN La intoxicación por cannabis en los niños se produce generalmente por vía oral. Puede producir síntomas comomareos o vómitos, alteraciones de la conducta y del ritmo cardiaco e incluso en intoxicaciones se- veras disminución de la coordinaciónmotora, ataxia, alteraciones del habla, crisis convulsivas, disminu- ción de conciencia y coma. RESUMEN DEL CASO Niña de 11 meses, sin antecedentes personales ni familiares de interés, que acude a Urgencias por presentar desde hace 12 horas alteración de estado de conciencia alternando letargia con episodios de irritabilidad. Los episodios cursan con llanto y enco- gimiento de piernas con hipotonía y escasa respuesta a estímulos posterior. En Urgencias se realiza analíti- ca sanguínea con resultado normal. A la exploración llama la atención la afectación del estado general con decaimiento, hipotonía, palidez cutánea y pupilas en midriasis media poco reactivas a la luz. Durante la exploración presenta episodio de desconexión del medio con hipertonía de extremidades, desviación de mirada a la izquierda, hiperextensión cervical y cianosis que cede tras administración de dosis de diazepam iv (0,3 mg/kg). Se realiza TAC craneal ur- gente, que es informado como normal. Posterior- mente se reinterroga a la familia que informa que la noche anterior retiraron a la niña un trozo de hachís de la boca, sin poder asegurar que hubiese tragado algo más. Durante su estancia la niña presenta dos episodios más de crisis convulsiva de similares carac- terísticas, por lo que se decide traslado con sospecha estatus convulsivo. En UCI pediátrica de referencia se realizan análisis de orina para tóxicos, resultando positivo para cannabis y benzodiacepinas; electroen- cefalograma, donde no se observa actividad epilep- tiforme y punción lumbar con normalidad de LCR. Se mantiene en observación durante 24 horas sin presentar nuevos episodios, con estabilidad clínica y neurológica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La intoxicación por cannabis es rara en la infancia, puede ser una negligencia en el cuidado parental y se debe considerar en niños, previamente sanos, sin antecedentes de infección ni traumatismos, que presenten síntomas neurológicos de forma aguda. Es importante recalcar la importancia de la historia clínica para realizar un adecuado diagnóstico y tra- tamiento.