I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

800 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEUROLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Adolescente con parálisis facial bilateral Noelia Moreno Toro, Pamen Delgado Mainar, Juan Esteban Vintimilla Andrade, José Maldonado Lozano, Luisa Arrabal Fernández Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada INTRODUCCIÓN La parálisis facial bilateral es una patología rara, con una incidencia estimada de 1 de cada 5 millones de personas y pocos casos descritos en la literatura. Solo el 2% de las parálisis faciales son bilaterales. A diferencia de la parálisis unilateral donde la mayo- ría de los casos son idiopáticos, en la parálisis facial bilateral suele encontrarse patología médica subya- cente: traumáticas; infecciosas (VEB, Lyme, Guillen Barré, encefalitis de tallo encefálico…); metabóli- cas; neoplásicas (leucemia); autoinmunes (esclero- sis múltiple). Aproximadamente en el 20-25% de las ocasiones la causa es idiopática (parálisis de Bell). RESUMEN DEL CASO Niño de 13 años sin antecedentes de interés que presenta 5 días de evolución de hormigueo, acor- chamiento de labios e hipogeusia, al comienzo se relacionó con extracción dentaria siendo evaluado por su odontólogo que descarta complicaciones, derivándolo al hospital. A la exploración presenta hipomimia por debilidad facial, incapacidad para sonreír, soplar, fruncir el ceño o elevar las cejas. Signo de Bell positivo bilateral. Resto de pares craneales sin alteraciones. Sensibilidad facial conservada. Resto exploración neurológica y física normal. Análisis de sangre con función hepática, renal nor- mal, iones normales, reactantes de fase aguda ne- gativos. Hemograma leucocitos 4000/mm3 con 64% linfocitos y 12% monocitos. Serologías CMV, VEB, PVB19, VHB, VIH, VHC, VHS 1-2, VHH6, VVZ, borrelia burdorferi negativas. TC y RM craneal normales. Se realiza punción lumbar, en LCR bioquímica normal, anticuerpos antineuronales negativos, bandas oligo- clonales sin alteraciones, PCR de virus y bacterias y cultivo negativos. Se inició tratamiento empírico con aciclovir in- travenoso y metilprednisolona (2 mg/k/día). Mejoría progresiva del cuadro con resolución completa a los 3 días de tratamiento por lo que se suspende aciclovir continuando corticoterapia 10 días. A los 2meses del diagnóstico permanece asintomático. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Presentamos un caso de parálisis facial bilateral re- suelta con corticoterapia durante 10 días y pruebas complementarias normales dada la extrema rareza del mismo. La mayoría de las parálisis faciales bila- terales tienen una etiología orgánica, en ocasiones grave, por lo que es fundamental la realización de pruebas complementarias. En nuestro caso no se encontró patología, llegando al diagnóstico por ex- clusión de parálisis facial idiopática o de Bell, lo que ocurre en un 20% de los casos.