I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

786 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEUMOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Papel de las coinfecciones virales en el desarrollo de asma en niños con antecedente de bronquiolitis grave Sara Ruiz González 1 , M.ª Fernanda González Germán 1 , Elisabet Díez Vela 1 , Yaiskybele Borges Rivas 1 , Cristina Calvo Rey 2 , M.ª Luz García García 1 1 Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid 2 Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Se sabe que presentar una bronquiolitis grave aso- ciada a infección por VRS, RV y hMPV comporta ma- yor riesgo de desarrollar asma. Sin embargo, hasta nuestro conocimiento, no hay estudios acerca del pronóstico a medio plazo (desarrollo de sibilancias recurrentes o asma) de los pacientes que precisan hospitalización por una bronquiolitis con iden- tificación viral múltiple. El objetivo principal fue comparar la frecuencia de sibilancias recurrentes y asma a los 6-9 años en niños hospitalizados por bronquiolitis con coinfección viral frente a infección viral única. MÉTODOS Estudio observacional, de cohortes, longitudinal en niños <2 años hospitalizados por bronquiolitis viral. A la edad de 6-9 años se realizó una exploración física, un cuestionario clínico-epidemiológico, un cuestio- nario ISAAC, una determinación de la fracción exha- lada de óxido nítrico (FeNO), una espirometría basal y postratamiento broncodilatador y un prick test cu- táneo para neumoalergenos. Los datos se analizaron utilizando el programa SPSS 22,0. RESULTADOS Se analizaron 244 niños con antecedente de ingreso por bronquiolitis con detección viral positiva, ob- jetivándose una tasa de coinfección viral del 21% (principalmente VRS-RV y VRS-HBoV). La asistencia a guardería fue superior en el grupo de coinfección ( p = 0,007), mientras que los pacientes con infección simple presentaron conmayor frecuencia rinitis alér- gica ( p = 0,024) y antecedente materno de asma ( p = 0,05). A los 6-9 años, se objetivó una frecuencia glo- bal de asma del 21%, siendo esta prevalencia casi dos veces mayor en los pacientes con antecedente de coinfección viral ( p = 0,049; OR 1,9, IC 95 1-3,9). La cohorte de coinfección presentaba más del doble de ingresos ( p = 0,04), mayor tendencia a recibir con más frecuencia montelukast ( p = 0,06) y, significati- vamente, salmeterol/fluticasona ( p = 0,03). Las va- riables rinitis alérgica, asistencia a guardería y asma a los 6-9 años se asociaron de forma independiente con el ingreso por bronquiolitis con coinfección viral. Además, presentar una bronquiolitis con coinfección viral supone un factor de riesgo independiente para el desarrollo de asma a los 6-9 años ( p = 0,004). CONCLUSIONES Presentar una bronquiolitis grave con detección vi- ral positiva múltiple constituye un factor de riesgo independiente para el desarrollo de asma a los 6-9 años, con una probabilidad casi tres veces superior en comparación con la infección viral simple. Asimis- mo, la coinfección viral comporta mayor morbimor- talidad respiratoria amedio plazo, presentando estos pacientes asma de mayor gravedad, precisando más ingresos ymás tratamiento demantenimiento antias- mático, siendo este, además, de un escalón superior.