I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

785 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEUMOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Neumonías complicadas en un hospital de tercer nivel. Revisión de los últimos 10 años Fátima Castillo Gómez, Laura Armendáriz Lacasa, Gemma García del Cerro, Cristina Sevilla Homedes, María Quinteiro González, Susana Boronat Guerrero Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La neumonía adquirida en la comunidad es una de las principales causas demorbimortalidad en Pedia- tría, con un alto gasto sociosanitario. Pese al esfuerzo realizado en las medidas preventivas y las mejoras en el tratamiento, en los últimos años, se ha visto un aumento en la incidencia de complicaciones asocia- das a lamisma, definidas estas como derrame pleural (paraneumónico/empiema), neumonía necrotizante o absceso. La etiología bacteriana es la más frecuente, sien- do el Streptococo pneumoniae el principal gérmen, seguido del Staphylococo aureus y Streptococo pyo- genes . El objetivo es escribir la epidemiología, micro- biología, características radiológicas, manejo y pro- nóstico de pacientes diagnosticados de neumonía adquirida en la comunidad complicada en un hospi- tal de tercer nivel. MÉTODOS Estudio observacional retrospectivo, en pacientes <18 años diagnosticados de neumonía complicada, definida como la presencia de consolidación (según criterio radiológico) asociado a derrame pleural o neumonía necrotizante. Se recogieron datos desde enero del 2009 hasta abril del 2019 (ambos inclusive). Se excluyeron pacientes oncológicos con enferme- dad activa, pacientes que hubiesen recibido TPH en los últimos meses y diagnóstico de tuberculosis. RESULTADOS Hubo 91 pacientes sin predominio de sexo, con una edad media de 5,3 años (4 meses-17 años) fueron diagnosticados de neumonía complicada en un pe- riodo de 10 años y 4 meses. Un 87% de los pacientes tenían las vacunas sistemáticas actualizadas. Todos los pacientes presentaron derrame pleural, pero solo 48 pacientes (52%) fue tributario de drena- je. Resultó positivo el líquido pleural en 23 pacientes (25%), 10 (11%) para S. pyogenes y 13 (14%) para S. pneumoniae . El hemocultivo extraído tuvo un bajo rendimiento (77 casos-85%). En todos se instauró antibioterapia endovenosa precoz. El 24% de los pacientes requirió fibrinólisis (22 pacientes), siendo además necesaria la toracos- copia en 16 pacientes (18%). Solo en 3 de los pacien- tes se requirió toracotomía con decorticación, y en uno de ellos pequeña neumotomía. La mayoría presentaron curación sin secuelas, objetivándose la aparición de neumonía necrotizan- te en un 19% de los pacientes, fístula broncopleural en 2 pacientes (2%), neumatoceles en 5 de los casos (5,5%) y un exitus . CONCLUSIONES Este estudio describe las diferentes complicaciones de las neumonías adquiridas en la comunidad, sien- do el derrame pleural la principal complicación de la misma, quedando la neumonía necrotizante como una entidad rara en la edad pediátrica. Su pronto diagnóstico y la instauración de antibioterapia pre- coz, son los principales pilares para unmejor pronós- tico, siendo raras las secuelas.