I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

776 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEUMOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Incidencia de aspergilosis broncopulmonar alérgica en nuestromedio Sara Ibáñez Marín, Cristina Bueno Rebollo, Esperanza Jiménez Nogueira, Ana Rosa Sánchez Vázquez, Teresa Rubí Ruiz, Antonio Bonillo Perales Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La Aspergilosis Broncopulmonar Alérgica (ABPA) es una enfermedad pulmonar causada por Aspergi- llus inducida por hipersensibilidad. Suele afectar a pacientes inmunocompetentes susceptibles, siendo más frecuente en afectos de asma bronquial (1-2%) o fibrosis quística (FQ) (2-9%), estando infradiag- nosticada en la edad pediátrica. El diagnóstico se establece en función de criterios clínicos, inmuno- lógicos y radiológicos, no existiendo un consenso diagnóstico claramente establecido. Las opciones terapéuticas incluyen a los corticoesteroides y anti- micóticos (itraconazol, voriconazol o posaconazol). La evolución clínica es muy variable. Las remisiones a largo plazo solo se observan en el 50% y muchos pacientes necesitaran ciclos recurrentes de trata- miento. Nuestro objetivo es valorar la incidencia de ABPA en nuestro medio, en pacientes con asma bronquial y/o fibrosis quística. MÉTODOS Estudio de cohortes retrospectivo, descriptivo, de todos los casos de ABPA de nuestro hospital des- de 2010 a 2019. Criterios diagnósticos de ABPA: clínica sugerente, aumento de IgE total en suero (>500-1000 UI/ml), prueba cutánea positiva, eosi- nofilia (>500 UI/ml), IgE positiva positiva a A. fumi- gatus, precipitinas de IgG de Aspergillus en suero, infiltrados pulmonares radiológicos y/o bronquiec- tasias. Analizamos la edad al debut, clínica, trata- miento y evolución. Casuística pacientes con ABPA PREVIO A DX POS TTO Mujer 8 años. AP: asma atópico TRATAMIENTO:  Corticoterapia (3meses) + Voriconazol oral (3meses) •• Clínica: disneamínimo esfuerzo, fiebre •• Prick Test: (+) •• IgE serica total: 3520 UI/ml •• Eosinófilos: 6200/mm3 •• IgE, IgG Asp: (-) •• Precipitinas: (-) •• Espirometría: patrón restrictivo •• Rx tórax: aumento densidad, refuerzo hiliar •• TAC: infiltrado en vidrio deslustrado, lesiones consolidativas, no bronquiectasias •• Prick Test: (-) •• IgE serica total: 438 UI/ml •• Eosinófilos: normal •• IgE, IgG Asp: (-) •• Precipitinas: (-) •• Espirometría: normal •• Rx tórax: normal •• TAC 2014: similar a previo, no imágenes de bronquiectasias RECAÍDA CON AUMENTO DE IgE: Itraconazol + corticoterapia  Varón 11 años AP: asma atópico TRATAMIENTO: Prednisona oral (5meses) + Itraconazol oral (6meses) •• Prick Test: (+) •• IgE sérica total: 6326 U/ml •• Eosinófilos: 850/mm3 •• IgE y IgG Asp: (+) •• Precipitinas: (-) •• Espirometría: normal •• Rx tórax: normal •• TAC: pequeña imagen nodular •• IgE serica total: 3700UI/ml •• Eosinófilos: 650 eos/mm3 •• Espirometría: normal •• Rx torax: normal Varón 13 años AP: asma atópico TRATAMIENTO: Prednisona oral (3meses) + Itraconazol oral (6meses) •• Prick Test Asp Fum: (+) •• IgE serica total: 1661 U/ml •• Eosinófilos: 439/mm3 •• IgE y IgG Asp: (+) •• Precipitinas: (-) •• Espirometría: no valorable •• Rx Tórax: normal •• TAC: normal •• Prick Test: (-) •• IgE serica total: 910 UI/ml •• Eosinófilos: 140/mm3 •• Espirometría: normal