I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

769 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEUMOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Factores asociados con la prescripción antibiótica en niños hospitalizados con infecciones respiratorias virales M.ª Fernanda González Germán 1 , Elisabet Díez Vela 1 , Mónica Expósito Raspeño 1 , M.ª Luz García García 1 , Cristina Calvo Rey 2 , Sonia Alcolea Ruiz 1 1 Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid 2 Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las infecciones respiratorias de vías aéreas inferiores como bronquiolitis o bronquitis suponen la segun- da causa más frecuente de prescripción antibiótica a pesar de que la mayoría de ellas son de etiología vírica. Conocer los factores implicados en esta deci- sión terapéutica puede ayudar a controlar y reducir su utilización. MÉTODOS Estudio prospectivo de todos los niños <14 años in- gresados por una infección respiratoria, excluyendo el diagnóstico de neumonía, desde septiembre/2005 a junio/2018. Al ingreso se recogieron prospectiva- mente datos clínico-epidemiológicos y se realizó diagnóstico virológico mediante RT-PCR para 16 vi- rus respiratorios, en aspirado nasofaríngeo (ANF). En los casos en los que clínicamente se consideró necesario, se realizaron exploraciones complemen- tarias: hemograma, proteína C reactiva sérica (PCR), hemocultivo y radiografía de tórax. RESULTADOS Se incluyeron 3467 niños con una mediana de edad de 9,6 meses (RIQ:3,7-23,3), siendo el 58% varo- nes. Los diagnósticos al alta fueron: Bronquiolitis (N = 1323; 38%), Crisis asmática/broncoespasmo (N = 1919; 55%) y Laringitis (N = 225; 6,5%). Se iden- tificó al menos un virus respiratorio en 2801 (81%) casos y se aisló una bacteria en el hemocultivo en 39 casos (1%). El 18% (N = 617) recibió tratamiento antibiótico durante el ingreso. En el análisis uni- variado los factores asociados con la prescripción antibiótica fueron: •• Fiebre >38° C [ p < 0,001; OR = 4,9 (IC 95:3,9-6,1]. •• Hipoxia [ p < 0,001; OR = 1,6 (IC 95:1,3-1,9]. •• Infiltrado/atelectasia radiológico [ p < 0,001; OR = 7,1 (IC 95:5,5-9,2]. •• Coinfección viral [ p = 0,021; OR = 1,3 (IC 95:1,01-1,6]. •• Infección por rinovirus [ p < 0,001; OR = 0,7 (IC 95:0,6-0,8]. •• Infección por bocavirus [ p < 0,001; OR = 1,9 (IC 95:1,4-2,5]. •• Infección por adenoviurs [ p < 0,001; OR = 1,5 (IC 95:1,2-1,9]. •• Ingreso en UCI [ p < 0,001; OR = 2,5 (IC 95:1,5-4,2] •• Hospitalización ≥5 días [ p < 0,001; OR = 2,2 (IC 95:1,8-2,6]. •• Duración de la fiebre ( p < 0,001), duración de la hipoxia ( p < 0,001), duración del ingreso ( p < 0,001). •• Leucocitosis (céls/mm 3 ) ( p = 0,06) •• PCR (mg/l) ( p < 0,001). Tras el análisis multivariante, las variables aso- ciadas de forma independiente con tratamiento an- tibiótico fueron: fiebre >38°, infiltrado/atelectasia, infección por bocavirus o adenovirus, hospitaliza- ción prolongada, ingreso en UCI y elevación de PCR (Tabla 1). Tabla 1. Factores asociados de forma independiente con prescripción antibiótica en niños hospitalizados por infección respiratoria (Bronquiolitis, crisis asmática/broncoespasmo, laringitis) Variable Valor de p OR IC 95 Fiebre >38° C <0,001 2,156 1,415-3,285 Infiltrado/atelectasia <0,001 4,522 3,239-6,312 Ingreso en UCI 0,010 3,002 1,304-6,910 Hospitalización ≥5 días 0,019 1,405 1.057-1,868 Infección por bocavirus humano 0,003 1,889 1.241-2,876 Infección por adenovirus 0,012 1,733 1,128-2,663 Proteína C reactiva sérica (mg/l) <0,001