I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

768 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEUMOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Estudio descriptivo y analítico de derrames pleurales paraneumónicos y de los factores asociados a derrame complicado Elena Gil Sarrión, Rosmari Vázquez Gomis, Marina Jiménez Maciá, Eva Boix Aracil, Ignacio Izquierdo Fos, José Pastor Rosado Hospital General Universitario de Elche, Elche, Alicante INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Derrame pleural es la complicación más frecuente de las neumonías en niños, suponiendo el 20-40% de las que ingresan y un 0,6-2% presentan empie- ma. Se ha publicado un aumento de su incidencia, estimándose a 42/100 000 niños. El tratamiento de derrames pleurales de gran tamaño o trabeculado son objeto de controversia ya que las guías clásicas indican drenaje frente a nuevas comunicaciones en las que recomiendan un abordaje más conser- vador. MÉTODOS Se revisaron las historias de los niños ingresados en nuestro hospital con derrame pleural paraneumóni- co (enero de 2013-diciembre 2017). Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, PCR, distrés respiratorio, necesidades de oxigenote- rapia, alto flujo, días de fiebre previo al ingreso, días de estancia hospitalaria, presencia de derrame com- plicado (mayor de 10mmo presencia de trabéculas), antibiótico al ingreso, antibiótico previo al ingreso, derivación a UCIP y drenaje. Se analizan con el pro- grama SPSS.22. RESULTADOS Se recogieron 44 pacientes en un periodo de 7 años que hace una incidencia de 6,2 casos/año(22,9/100 000 niños).Edad media ± DS de 4,7 ± 3,4 años. Sexo: varones 65,9%(n = 29) frente amujeres 34,1%(n = 15). El 84,1% (n = 37) presentan tos con mucosidad, dolor costal 13,6%(n = 6), dolor abdominal 13,6%(n = 6), dis- trés respiratorio 40,9% (n = 18), necesidades de oxíge- no 31,8% (n = 14), alto flujo 9,1% (n = 4). Días de fiebre al ingresomedia ± DS de 3,9±2 días, antibiótico previo oral 29,5% (n = 13), el 56,8% (n = 25) fueron tratados con cefotaxima frente al 29,5% (n = 13) con ampici- lina. Al 31,8% (n = 14) se le realizó una modificación antibiótica. La PCRpresentó unamediana (IQ25-IQ75) de 101 (40,7–216,5) mg/dl. De los 44 casos, presenta- ron derrame pleural complicado un 15,9% (n = 7); de los cuales 14,3% (n = 1) precisó drenaje torácico. En cuanto al análisis de los factores asociados a derra- mes complicados obtenemos diferencias significativas con la presencia de distrés ( p = 0,01), oxigenoterapia ( p = 0,00), cambio de antibiótico( p = 0,02), traslado a UCIP ( p = 0,00) y PCR ( p = 0,00). CONCLUSIONES •• En nuestro estudio, la incidencia (22,9/100 000 niños) es menor a la publicada en otros estudios epidemiológicos. •• El derrame pleural complicado en nuestro estudio es de un 15,9% del total. •• La presencia de distrés, oxigenoterapia, cambio en la antibioticoterapia, traslado a UCIP y PCR eleva- da se han asociado a derrame pleural complicado. •• El tratamiento conservador ha sido efectivo en la mayor parte de los derrames, incluso en los complicados; requiriendo drenaje torácico solo el 2,2% de todos los derrames pleurales.