I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

757 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Taquicardia neonatal: ¿en qué debemos pensar? Belén Palomo Guerra, Carlos González Pérez, Beatriz Fernández Prudencio, Mónica Gómez de Pablos Romero, Ana Gómez-Carpintero García, Lidia Brea Prieto Hospital Universitario de Móstoles, Móstoles, Madrid INTRODUCCIÓN La anamnesis es una parte fundamental del diagnós- tico en todas las especialidades médicas, pero aún más en Pediatría. Es importante investigar acerca de los antecedentes personales y familiares, pues en ocasiones son la clave para llegar al diagnóstico de nuestro paciente. RESUMEN DEL CASO Recién nacido pretérmino de 36 semanas que acu- de a consulta de Neonatología para revisión tras ingreso por distrés respiratorio leve y sospecha de corioamnionitis materna por lo que recibió trata- miento con Ampicilina y Gentamicina durante una semana. Como antecedentes de interés se trataba de un embarazo controlado, con hipotiroidismo mater- no en tratamiento con Levotiroxina, con un parto por cesárea por sospecha de pérdida de bienestar fetal por taquicardia fetal ymaterna y líquidomeconial. Al nacimiento necesitó reanimación con presión positi- va durante un minuto, remontando posteriormente. Durante el ingreso fue valorado por Cardiología pe- diátrica por taquicardia sinusal de 140-180 lpm con soplo sistólico, con electrocardiograma (ECG) y eco- cardiografía normales. En la revisión a los 27 días de vida presenta taqui- cardia sinusal mantenida a 200-210 lpm, por lo que se realiza ECG y ecocardiografía, con resultado normal y se extrae análisis de sangre, donde se objetiva TSH <0,005 uUI/ml y T4 de 4,19 ng/dl. La causa más frecuente de hipertiroidismo neo- natal es la enfermedad de Graves materna, aunque existen otras causas menos frecuentes, como las mu- taciones activadoras del receptor de la tirotropina o el síndrome de McCune-Albright. Rehistoriando a la madre refiere enfermedad de Graves tratada con radioyodo en 2017 en otro centro, información que no había contado previamente al realizarle la historia clínica en Obstetricia ni en Pe- diatría. Coincidiendo con el ingreso del niño se extrae análisis de sangre a la madre, con anticuerpos anti- TPO elevados y hormonas tiroideas normales. Durante el ingreso recibe tratamiento con Meti- mazol a 0,25 mg/kg/día y Lugol (8 mg/día), y Propra- nolol a 2 mg/kg/día para el control de la taquicardia. Al alta presenta frecuencia cardiaca de 130-150 lpm, con anticuerpos anti-TSI elevados pero con hormo- nas tiroideas normales, manteniendo el tratamiento con Metimazol hasta completar 2 meses y Proprano- lol durante 3 semanas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La causa más frecuente del hipertiroidismo neona- tal es la enfermedad de Graves materna, por lo que siempre será necesario descartarla ante una sospe- cha de hipertiroidismo en el recién nacido. En el diagnóstico diferencial de la taquicardia neonatal de causa no cardiaca se deben tener en cuenta sepsis, desequilibrios electrolíticos, shock hipovolémico, feocromocitoma o dolor.