I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

751 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Sepsis por Streptococcus agalactiae : un viaje de ida y vuelta Lara Díaz González 1 , José Antonio Couceiro Gianzo 1 , Pilar Adelaida Crespo Suárez 1 , Nazareth Fuentes Perez 1 , Ana Isabel Dacosta Urbieta 2 , Celia Varela Pájaro 2 1 Complejo Hospitalario Pontevedra, Pontevedra 2 Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, A Coruña INTRODUCCIÓN La infección por S. agalactiae (SGB) es una de las principales causas de sepsis en el recién nacido, sien- do las infecciones recurrentes infrecuentes. Entre los factores de riesgo de desarrollo de sep- sis neonatal tardía por SGB destacan: colonización materna, prematuridad o antecedente de infección neonatal en embarazo previo. La profilaxis intraparto no previene el desarrollo de sepsis tardía por SGB. RESUMEN DEL CASO Antecedentes perinatales: embarazo controlado, nace a término con peso adecuado a edad gestacio- nal. Cultivo vaginal SGB positivo en el primer trimes- tre, negativo en el tercero, sin otros factores de riesgo infeccioso. Ingresó a las 6 horas de vida por sepsis neonatal y neumonía por SGB (hemocultivo positi- vo, LCR normal). Recibió antibioterapia (ampicilina y gentamicina) durante 10 días. Acude a los 29 días de vida por fiebre de una hora de evolución, irritabilidad, hipoactividad y mala co- loración. Se realiza analítica de sangre (acidosis res- piratoria y leucopenia, con reactantes de fase aguda negativos), orina (normal) y LCR (pleocitosis, predo- minio polimorfonuclear e hiperproteinorraquia). Se inicia antibioterapia empírica con ampicilina, genta- micina y cefotaxima. Presenta empeoramiento ana- lítico posterior (PCR de 8,7 mg/dl y PCT de 72 ng/ml, TP alargado). Se aísla SGB en hemocultivo y en LCR. Ante clínica compatible con crisis comicial se realiza EEG objetivándose actividad paroxística. Se instaura tratamiento con fenobarbital y se completa el estudio con pruebas de imagen. En el TAC y RMN cerebral aparecen lesiones compatibles con infartos en ambos hemisferios y trombosis aguda no oclusiva del seno venoso longitudinal (inicio de tratamiento con corticoterapia y anticoagulación). Se suspende temporalmente la lactanciamaterna en espera del resultado del cultivo de lechematerna, siendo finalmente negativo. Actualmente tiene 7 meses, se encuentra asinto- mático con desarrollo psicomotor normal, sin haber presentado nuevas crisis comiciales tras suspensión del tratamiento.