I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

747 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Sepsis neonatal por Salmonella enterica de transmisión vertical Sara Melgar Díaz, Marta Poncela Covas, Laura Villalonga Serra, Ana Filgueira Posse, Jana Planas Morant, Carme Vidal Palacios Hospital Universitario Son Llàtzer, Palma de Mallorca, Islas Baleares INTRODUCCIÓN La salmonelosis es una causa de diarrea infecciosa que puede causar enfermedades invasivas, como bacteriemia, meningitis y osteomielitis en grupos de riesgo vulnerables como son los neonatos y prees- colares. A pesar de esto, la Salmonella rara vez es responsable de la infección neonatal. Se presenta caso de un recién nacido con salmo- nelosis en contexto de infección materna en los días anteriores al nacimiento, documentado retrospecti- vamente. Con ello proponemos revisar la sintoma- tología de la salmonelosis neonatal, su transmisión, complicaciones, prevención y tratamiento. RESUMEN DEL CASO Neonato varón de 41+2 semanas, PAEG, que nace por parto eutócico. Sin factores de riesgo infeccioso. Recibe lactancia artificial con aceptable tolerancia inicial. A las 40 horas de vida se objetiva temperatura axilar de 39 °C. Lamadre refería deposiciones dispép- ticas y febrícula de hasta 37 °C, en las 48 h previas al parto. Se ingresa en U. Neonatal y se realiza analíti- ca en la que destaca elevación de reactantes de fase aguda (PCR 13,7 mg/l y PCT 0,47 ng/ml), sin leucoci- tosis pero con importante desviación izquierda (índi- ce infeccioso 0,4). Punción lumbar normal. Se inicia tratamiento antibiótico empírico con Ampicilina y gentamicina. Mantiene fiebre de hasta 40 °C, quedan- do afebril en las primeras 24 horas de antibioterapia. A los 2 días presenta aumento de deposiciones de características dispépticas. En coprocultivo mater- no y neonatal presenta Salmonella enteritidis sp. He- mocultivo neonatal negativo. Tras identificar agente causal se sustituye tratamiento con cefotaxima que se mantiene durante 7 días, con buena evolución y resolución completa del cuadro. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Según la literatura, existen tres mecanismos con los que un neonato se puede infectar, por transmisión vertical en madres infectadas con corioamnionitis a través de la placenta o por transmisión durante el parto tras la exposición con fluidos; por inadecuada prevención ya sea por la madre, equipo sanitario o agua contaminada en caso de falta de higiene; o bien por leche contaminada ya sea de la propia madre, o del lactario. La salmonelosis neonatal puede tener síntomas clínicos inespecíficos, como rechazo de ingesta, irri- tabilidad, hipotonía, ictericia, hipo o hipertermia, dis- tensión abdominal, dificultad respiratoria. La historia clínica es fundamental para conocer el mecanismo de transmisión. El tratamiento se basa en la terapia antibiótica temprana con una cefalosporina de 3.ª generación como terapia de primera línea. Es de gran impor- tancia en neonatos prevenir la propagación de la infección para evitar casos secundarios, sobre todo si están ingresados en Maternidad o en la Unidad Neonatal.