I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

744 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Revisión de la administración precoz de surfactante por técnica mínimamente invasiva en la Unidad de Neonatología de hospital de tercer nivel Verónica Campos Trenado, M.ª Isabel Rodríguez Lucenilla, Esther Aguilera Rodríguez, Lucía Blanca Gavilán Santos, M.ª Ángeles Vázquez López Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS En los últimos años se han producido avances en el tratamiento del distrés del prematuro, como la admi- nistración precoz de surfactante mediante técnicas mínimamente invasivas (MIST) asociado a ventilación mecánica no invasiva. Sin embargo, la realización de esta técnica puede resultar compleja, generando du- das en su forma de realización, el resultado de este y su aplicación en prematuros tardíos. El objetivo es evaluar la respuesta a corto plazo tras administración de surfactante mediante técnica MIST en Unidad de Neonatología nivel III-B. MÉTODOS Se realizó un estudio observacional retrospectivo, se incluyeron pacientes en los que se había adminis- trado surfactantemediante técnica MIST entre enero 2018-diciembre 2019. La técnica MIST consiste en la administración de surfactante endotraqueal a través de un catéter, con el paciente en respiración espontánea y recibiendo una presión positiva continua. Laadministraciónde surfactante se realizósegún las indicaciones internacionalesde laGuíaEuropeadel Dis- trésRespiratorioNeonatal 2016yposteriormente2019. RESULTADOS Se realizó esta técnica en 36 pacientes, 5 de ellos mayores de 34 semanas de gestación y 4 de menos de 25 semanas. La edad gestacional media fue 29 semanas. La técnica se realizó a las 17 horas de vida de me- dia. En todos los casos se aplicaron técnicas de con- tención. Además, en el 36% se utilizó sedación, en la mayoría de casos Propofol. Dos pacientes precisaron intubación durante la realización del MIST. La mediana de reducción de FiO 2 tras MIST fue del 20%. El tiempo en ventilación no invasiva fue una mediana de 72 h, en aquellos pacientes que no precisaron intubación. En las 72 h tras la técnica 16 pacientes (44%) re- quirieron ventilación mecánica, en 3 de ellos por cuadro séptico concomitante, el resto se consideró fracaso de MIST (36% del total). El MIST se realizó en 5 prematuros tardíos (>34 semanas). En todos se utilizó sedación y la mediana de FiO 2 previa al MIST fue del 60%, con una reduc- ción del 30% tras realización de la técnica. La me- diana de horas de vida cuando se realizó la técnica fue de 16 h. CONCLUSIONES La administración de surfactante mediante técnica MIST parece segura. La reducción de FiO 2 es impor- tante, sin embargo, una proporción importante de pacientes precisaron intubación en las primeras 72 h lo que implica un fracaso de la técnica. La realización de MIST en prematuros tardíos se realizó con más horas de vida y valores de FiO 2 más elevados, en comparación con el resto de los pa- cientes.