I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

741 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Revisión de casos de asfixia perinatal en nuestro centro Beatriz Mendoza Murillo 1 , Pedro Jiménez Parrilla 2 , María Ruíz Camacho 1 , Sara Poses Veiga 2 , Marta Torres del Pino 1 1 Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez, Huelva 2 Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La agresión asfíctica alrededor del nacimiento y su correlato clínico, la encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI), se asocia a morbimortalidad neonatal y neu- rológica, que será mayor en aquellos con EHI grave. Es factible intervenir tras la agresión hipóxico- isquémica durante un periodo de tiempo (“ventana terapéutica”) en el que las llamadas maniobras de neuroprotección pueden paliar la lesión cerebral. El objetivo es detectar a los pacientes con ma- yor morbimortalidad neurológica a largo plazo, identificando los posibles factores tempranos de mal pronóstico. Así, puede ser posible predecir el pronóstico neurológico tras el empleo de la hipoter- mia. Pensamos que puede ser de gran ayuda para la toma de decisiones difíciles en situaciones con- flictivas. Otro objetivo es analizar posibles puntos de mejora. MÉTODOS Estudio retrospectivo de los pacientes sometidos a hipotermia en nuestro centro durante los años 2012-2018 incluidos. Los candidatos son aquellos que cumplen los criterios de inclusión globalmente aceptados. RESULTADOS Se ha realizado hipotermia a un total de 14 pacientes. Cinco han sido diagnosticados de EHI grave y nue- ve de EHI moderada, según los criterios de la escala de García-Alix. De los graves, uno falleció (20%), un 60%padecen parálisis cerebral, y otro no tiene secue- las (20%). De los pacientes con EHI moderada, uno de ellos falleció (11%), el 55% no tienen secuelas, y el 33% tienen alteraciones leves del desarrollo psi- comotor. El 100% de los pacientes con EHI grave tuvieron crisis cerebrales eléctricas y clínicas, con traducción en el EEG, mientras que solo el 55% de los de EHI moderada. En el 60% de los pacientes con EHI grave la eco- grafía cerebral fue patológica, y en el 75% de ellos también la RMN cerebral (únicamente un paciente no presentó alteraciones en la RMN). En el 33% de los pacientes con EHI moderada la ecografía cerebral fue patológica y en el 55% de ellos también la RMN cerebral (significativas únicamente un paciente). CONCLUSIONES Es imprescindible emplear una escala global objetiva de valoración neurológica para realizar una correcta clasificación de la EHI, pues será el factor pronóstico más importante. Los hallazgos ecográficos han de correlacionarse con la clínica, y debemos adquirir destreza para recoger el mayor número de datos. Los hallazgos de la RMN cerebral nos serán muy útiles para establecer un pronóstico. Por otra parte, además del empleo de la hipoter- mia pasiva, debemos insistir en la monitorización de la temperatura desde el nacimiento, y que quede registrada.