I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

737 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Quiste de duplicación intestinal. A propósito de un caso Ana I. Reyes Domínguez, Jano M. Rubio García, Juan Antonio Hernández Ponce, Loida M.ª García Cruz, Laura Zapata Ferrer, Desiderio Reyes Suárez Hospital Materno Infantil de Canarias, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas INTRODUCCIÓN La duplicación de ciego es una malformación con- génita poco frecuente y representa el 0,4% de todas las duplicaciones intestinales. La forma más común es a nivel del íleon y hay pocos casos descritos en la literatura. Puede ser asintomática o cursar con un cuadro de obstrucción intestinal. Otra forma de presentación es la invaginación intestinal, uno de los diagnósticos diferenciales principales en los estudios de imagen, al ser los hallazgos radiológicos en ambos cuadros muy similares y existe incluso la posibilidad de que ambas patologías puedan cursar de manera simultánea, al actuar la duplicación como cabeza de la invaginación RESUMEN DEL CASO Recién nacido pretérmino de 34 días de vida que comienza con un cuadro de distensión abdominal y restos biliosos. Se deja en dieta absoluta, se solicita analítica, antibioterapia empírica y se aplica soporte ventilatorio no invasivo por cuadro de dificultad res- piratoria. En la analítica se objetivan valores de reac- tantes de fase aguda elevados y cifra de hemoglobina y hematocrito de 9,2 g/dl y 24% respectivamente, por lo que se le transfunde concentrado de hematíes. A las 24 horas del inicio del cuadro persiste con restos biliosos y distensión abdominal importante, semodi- fica la pauta antibiótica y se sustituye antibioterapia empírica por metronidazol y meropenem y se solici- tan pruebas complementarias de imagen: •• Radiografía: normal •• Ecografía: hallazgos sugestivos de invaginación intestinal evolucionada con focos quísticos en su interior que sugieren necrosis, líquido o lesión quística tipo quiste de duplicación en el interior. •• RM: sugestivo de enterocolitis necrotizante con invaginación intestinal. A pesar del tratamiento no se objetiva mejoría clínica y se decide junto con Cirugía laparotomía ex- ploradora donde se constata un plastrón de asas de íleon terminal adheridas entre si y con la pared del ciego y colon ascendente. En el informe de anatomía patológica establecen como juicio diagnóstico quis- te de duplicación intestinal con intensa inflamación aguda gangrenosa en su pared. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante la sospecha de un cuadro de obstrucción intesti- nal existe la necesidad de realizar pruebas con espe- cial interés en los estudios de imagen, en los que se