I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

735 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Quilotórax neonatal, revisión de casos en nuestra unidad en los últimos 9 años Salvador Ariza Aranda 1 , Antonio Javier Postigo Jiménez 1 , Violeta Jerez Plata 2 , Enrique Salguero García 1 1 Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga 2 Hospital Universitario Costa del Sol, Marbella, Málaga INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El quilotórax se define como la acumulación anómala de linfa en el espacio pleural, tratándose de la causa más frecuente de derrame pleural en el recién naci- do. La mayoría son diagnosticados de forma prena- tal, basándose su diagnóstico definitivo en el análisis citoquímico del líquido pleural. Su manejo depen- derá de la repercusión respiratoria del derrame, la causa y la cronicidad de estos pudiendo presentar en ocasiones un curso tórpido llegando a precisar tratamiento quirúrgico. La mayoría son idiopáticos, aunque frecuentemente se asocian a anomalías ge- néticas. Nuestro objetivo fue conocer la etiología, clínica y evolución de los pacientes ingresados en nuestra unidad neonatal con esta patología poco frecuente. MÉTODOS Estudio observacional descriptivo retrospectivo en el que se incluyeron los pacientes ingresados en nues- tra unidad con el diagnóstico de quilotórax neonatal entre los años 2012 y 2020. RESULTADOS Se recogieron siete pacientes, cinco de sexo feme- nino y masculino, siendo 6 de ellos (el 85,7%) pre- maturos al nacimiento. Tres de nuestros pacientes tuvieron al nacimiento un peso elevado para la edad gestacional, presentando el resto un peso adecuado. Uno de nuestros pacientes presentó un quilotórax unilateral tras intervención quirúrgica en el periodo neonatal, mientras que el resto de ellos presentaron un quilotorax bilateral congénito que se había diag- nosticadoprenatalmente. En todos ellos se confirmóel diagnósticomediante citoquímica del líquido pleural. En cuatro de nuestros pacientes (57%) fue su- ficiente la administración de nutrición parenteral (NTP) junto con inicio posterior de alimentación en- teral con triglicéridos de cadenamedia para la resolu- ción del quilotórax mientras que uno de ellos precisó tratamiento farmacológico con octreótido (14%). Al alta dos pacientes recibían lactancia materna exclu- Sexo Edad gestacional Peso RN (g) APGAR REA Diagnóstico Localización Citoquímica Días NTP Evolución y tratamiento Causa asociada Alimentación al alta Caso 1 Mujer 36 3,720 4/7 IV Prenatal Bilateral Linfocitos 85% Prot 2,9 11 Resolución NTP+MCT Hidrops fetal no inmune LM Caso 2 Mujer 36 3,290 7/9 IV Prenatal Bilateral Linf 95% Prot 3,2 8 Resolución NTP+MCT - Monogén Caso 3 Varón 34 2,730 2/7 V Prenatal Bilateral Linf 90% Proteínas 2,7 11 Resolución NTP+MCT+ octreótido Down Monogén Caso 4 Varón 38 3,170 9/9 I Posnatal Unilateral Linf 90% Proteínas 3,7 47 Resolución NTP+MCT Postquirúrgico LM Caso 5 Mujer 36 3,075 4/6 IV Prenatal Bilateral Linf 90% Proteínas 2,7 11 Resolución NTP+MCT Down Mixta (LM+ monogén) Caso 6 Mujer 33 2,050 4/9 IV Prenatal Bilateral Linf 98% Proteínas 2,5 NTP actualidad Pendiente de resolución NTP+MCT+ Octreótido Hidrops fetal no inmune Dieta absoluta. NTP en la actualidad Caso 7 Mujer 35 2,300 9/10 I Prenatal Bilateral Linf 99% Prot 3 NTP actualidad Pendiente de resolución NTP - Dieta absoluta. NTP en la actualidad