I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

729 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. ¿Podría postularse la citrulina como primer marcador predictor de enterocolitis necrosante? Rosaura Picáns Leis 1 , Adela Urisarri Ruiz de Cortaza 2 , Loreto González Fernández 1 , Patricia Delgado Melchor 1 , Rosaura Leis Trabazo 3 , M.ª Luz Couce Pico 4 1 Servicio de Pediatría, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Xerencia de Xestión Integrada de Santiago de Compostela, USC, Santiago de Compostela, A Coruña 2 Servicio de Neonatología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Xerencia de Xestión Integrada de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña 3 Unidad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica, Servicio de Pediatría, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago (IDIS), CiberObn, USC, Santiago de Compostela, A Coruña 4 Unidad de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Metabólicas Congénitas, Servicio de Neonatología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Xerencia de Xestión Integrada de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La agresión hipóxico-isquémica (AHI) constituye un factor de riesgo para el desarrollo de enterocolitis necrosante (ECN). El inicio de la alimentación, so- bre todo con fórmula artificial, puede precipitar su aparición. Hasta la fecha, no se dispone de ningún marcador neonatal que objetive el grado de afecta- ción del intestino delgado tras una AHI e identifique el momento óptimo para iniciar la alimentación. La citrulina es un aminoácido no esencial sintetizado en lamucosa intestinal, se libera a la circulación portal y llega a los tejidos periféricos sin sufrir modificación; por lo que, sus niveles podrían correlacionarse con la masa funcionante de enterocitos. El objetivo de este estudio es determinar si existen diferencias en los niveles de citrulina entre neonatos sanos y con AHI con el fin de saber si podría ser un biomarcador predictor de riesgo de ECN. MÉTODOS Estudio descriptivo, de cohorte, retrospectivo de 93 neonatos a término, divididos en dos grupos: sanos y con AHI, de nuestro Centro Hospitalario. Criterios de inclusión en el grupo con AHI: necesidad de atención perinatal y todas las siguientes alteraciones gasomé- tricas en la primera hora de vida (pH <7,2, HCO 3 - <15 mmol/l, EB >-10mmol/l, lactato >8mmol/l). Variables en ambos grupos: sexo, peso al nacer, pH de cordón y niveles de citrulina obtenidos a partir del cribado metabólico entre el 2.º y 4.º día de vida. Además, en el grupo con AHI se realizó gasometría de control. Establecida la significación estadística en valores de p <0,05. RESULTADOS 93 pacientes (sanos 48,4%, AHI 51,6%). Ambos gru- pos no se diferenciaban por sexo ni por peso. El pH de cordón fue inferior en neonatos con AHI (7,00±0,14 µmol/l vs 7,25±0,07 µmol/l). Los parámetros gaso- métricos presentaron una rápida corrección en las primeras horas de vida (media 3,97 horas). Los nive- les de citrulina fueron mayores en el grupo con AHI (15,61 vs 13,31 µmol/l, p 0,04). CONCLUSIONES La citrulina no parece ser un buen predictor de ries- go de ECN en pacientes con AHI. La obtención de la muestra entre el 2º y 4º día de vida, la recogida de sangre en papel, que expresa la citrulina por volumen total de sangre y no por volumen plasma, el clampaje tardío de cordón en el grupo de neonatos sanos, que aumenta el hematocrito, y el daño renal agudo en el grupo con AHI, que disminuye el aclaramiento renal de citrulina, creemos que podrían justificar estos re- sultados.