I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

728 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Patología respiratoria en RNPT menores de 1000 g: necesidad de ventilación mecánica invasiva vs no invasiva y administración de surfactante Rocío Díaz Córcoles, Irene Aragón Lacárcel, María Martínez Bautista, Borja Merelo Nicolás, Francisco José Cazaña Coy, Ángel Bernardo Brea Lamas Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La inmadurez pulmonar fetal por déficit de surfac- tante se manifiesta al nacimiento en RNPT como síndrome de distrés respiratorio (SDR). Desde hace años se conoce la posibilidad de prevenirlomediante la administración prenatal de corticoides y posnatal de surfactante. La inducción de madurez pulmonar con corticoides ha mejorado el pronóstico de estos niños (disminución 50% riesgo SDR), así mismo di- ferentes estudios han demostrado los beneficios del surfactante. Objetivo: analizar la necesidad de VMI vs VNI y administración de surfactante, teniendo en cuenta la administración prenatal de corticoides, en RNPT <1000 g. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo comparando nece- sidad de VMI vs VNI y administración de surfactante, teniendo en cuenta la administración prenatal de corticoides, en RNPT <1000 g ingresados en una UCIN de tercer nivel en el año 2019. RESULTADOS 39 RNPT <1000 g ingresaron en UCIN en 2019 (54% mujeres). EGmedia 26+6 SG y PNmedio 824 g. 71,8% recibieron maduración pulmonar (MP) completa (2 dosis betametasona im), 10,2% incompleta (1 dosis) y 18% no MP. El 61,5% nacieron mediante cesárea. 6 (15,4%) precisaron ventilación con presión positiva intermitente (VPPI) e intubación en paritorio (4 no MP y 1 MP incompleta), 64,1% VPPI + CPAP y 20,5% CPAP. Precisaron intubación al ingreso en UCIN dos pacientes más, ambos habían recibido MP comple- ta (VMI 20,5% vs 79,5% VNI, promedio días VMI 11,8 y VNI 26,7). 22 pacientes (56,4%) desarrollaron SDR moderado que precisó administración de surfactan- te, 15 con técnica mínimamente invasiva (MIST); 11 precisaron solo una dosis, 7 dos dosis y 4 tres do- sis. De estos 22 pacientes, 12 habían recibido MP completa (54,5%), 3 MP incompleta (13,6%) y 7 no MP (31,8%). Todos los pacientes que no precisaron administración de surfactante habían recibido MP completa (43,6%). Evolución: 11 pacientes (28,2%) precisaron tratamiento con corticoides (pauta DART) por desarrollo de DBP moderada-grave con necesi- dades elevadas de FiO 2 y VNI (9 habían recibido MP completa, 2 con antecedente de intubación y VMI, 6 administración de surfactante y 2 tratamiento con ibuprofeno por DAP). CONCLUSIONES En nuestro estudio lamayoría de los pacientes recibió MP completa (71,8%) y un porcentaje bajo precisaron intubación y VMI (20,5%). Un 43,6% de los pacientes que recibieron MP completa no presentaron SDR o este fue leve y no precisaron surfactante. Solo 28,2% desarrollaron DPB con necesidad de tratamiento cor- ticoideo (DART). Estos resultados reflejan como los avances en la atención perinatal producidos en las últimas décadas han contribuido a mejorar los re- sultados en RNPT de muy bajo peso al nacimiento.