I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

71 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CARDIOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Hallazgo de bloqueo auriculoventricular completo en paciente con síncopes de apariencia “benigna” Alberto Sánchez Calderón, Carmela Martínez Martín, Agustín de la Mano Hernández, María Alegre Viñas Hospital Universitario del Henares, Coslada, Madrid INTRODUCCIÓN La correcta formación del pediatra en la interpreta- ción del electrocardiograma en los Servicios de Ur- gencias Pediátricas es crucial para la detección de arritmias potencialmente malignas CASO CLÍNICO Varón de 10 años de edad que acude a Urgencias tras sufrir episodio de pérdida de conocimiento en el colegio. Según refiere estaba sentado en la silla en clase leyendo un folleto de la donación de sangre, cuando inició sensación de mareo con inestabili- dad, sudoración y palidez facial con posterior pér- dida de conocimiento de un minuto de duración No vómitos, no relajación de esfínteres,no movimiento anómalos. Posteriormente, estando en Urgencias, mantiene sensación de mareo, asociando cefalea, con palidez facial, que se acentúa al ortostatismo, ante lo cual se decide ingreso hospitalario para estudio. En Urgencias se realiza electrocardiograma: ritmo sinusal, Fc 72 lpm,eje QRS 40 º, eje T 65 º intervalo PR 220 ms (límite superior de la norma- lidad para su edad: 180 ms), intervalo QTc 390 ms, presencia de onda U en V2 y V3, sin presencia de elevación sostenida del ST. Electrocardiograma ba- sal compatible con bloqueo auriculoventricular de primer grado. Antecedentes personales: Refiere presencia de episodios sincopales previos, con prodromos (sudo- ración, visión borrosa) en los episodios, asociado a vacunacion o analitica sanguínea. Antecedentes familiares: No antecedentes de muerte súbita ni arritmias conocidas en la familia. Padre y madre sanos. Exploración al ingreso normal, con constantes compatibles con la normalidad. Analítica sanguínea con hemograma, bioquímica y gasometría venosa normales. Se realiza ecocardiograma normal y se coloca Hol- ter de ECG, en el que se evidencia presencia de un bloqueo auriculoventricular completo paroxístico. Ante el hallazgo se comenta el caso con el Hospital de referencia y se decide implante demarcapasos en modo VDD, realizándose previamente RMN cardia- ca para completar el estudio etiológico, siendo esta normal. Desde el implante del marcapasos el paciente se encuentra asintomático, sin presencia de nuevos episodios. Bloqueo AV de primer grado evidenciado en Urgencias Bloqueo AV completo paroxístico, tomado de registro de Hol- ter de ECG