I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

719 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Meningitis neonatal por parechovirus. Acortamiento del tiempo de antibioterapia y estancia hospitalaria Ana Barrés Fernández, Maravillas Fullana Tur, Ángela Moreno Palomino, Susana Ferrando Monleón, Lorena Forqué Rodríguez, David Navarro Ortega Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, Valencia INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Los parechovirus humanos (HPeV) pertenecen a la familia Picornaviridae . Se han descrito asociados a síndromes febriles, sepsis-like, meningitis y encefali- tis. Con frecuencia se presentan como fiebre sin foco. La edad pediátrica de presentaciónmás frecuente es la neonatal. El objetivo del estudio es remarcar el in- terés en la implementación de técnicas moleculares de diagnóstico para reconocer y manejar de forma adecuada estas infecciones. MÉTODOS Estudio prospectivo descriptivo desdemarzo de 2018 (se inicia detección de HpeV) a enero de 2020 en un Hospital terciario. Se recogen variables clínicas y epidemiológicas de neonatos (RN) con meningitis/ encefalitis por HpeV. El Panel Meningitis/Encefalitis FilmArray® en líquido cefalorraquídeo (LCR) permite un análisis rápido y preciso de 14 patógenos (virus, bacterias y levaduras). RESULTADOS Se realizaron 134 punciones lumbares pediátricas, 58 correspondieron a RN (43,3%), de las cuales se identificaron 4 HPeV, 6 enterovirus, 1 varicela-zóster, 1 S. agalactiae y 1 VHS tipo 1. Los 4 RN con infección por HpeV ocurrieron en verano. Todos manifestaron al debut fiebre (máxima de 39,5 °C) e irritabilidad, la mitad rechazo alimentario y uno diarrea. El 75%aso- ciaron edema y/o exantema de predominio en parte distal de extremidades (figura 1) y el 50%diarrea du- rante la evolución. Un caso presentó una convulsión a las 48 horas de su ingreso. El 100% tuvo celulari- dad normal en el LCR con proteinorraquia y gluco- rraquia normales. Los análisis mostraban tendencia a linfopenia con cifra total de leucocitos normales. Uno de ellos presentó elevación de los reactantes de fase aguda. Resto de las series del hemograma y la bioquímica fueron normales en todos. Los cultivos de sangre, orina y heces fueron negativos salvo una sospecha de contaminación en un hemocultivo y un urinocultivo. Todos los pacientes recibieron antibio- terapia empírica (amipicilina y cefotaxima), que se re- tiró en 48-72 horas con la negatividad de los cultivos. Todos evolucionaron bien sin secuelas neurológicas en ningún caso. CONCLUSIONES La PCR con FilmArray® es una técnica rápida y muy útil en el RN con fiebre sin foco, dada la normalidad de las pruebas complementarias en la infección por HPeV, lo que permite su diagnóstico temprano evi- tando antibioterapias prolongadas innecesarias y acortando la estancia hospitalaria.  La evolución clínica de nuestra serie fue excelente como se refiere en la bibliografía. Figura 1. Edema y exantema de predominio en parte distal de extremidades.