I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

716 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Mastitis infecciosa en Pediatría. ¿Lo que hacemos es lo recomendado? Myriam Salvá Arteaga, Cristina García Muro, Iñaki de la Iglesia Nagore, Aránzazu Olloqui Escalona, Verónica Jiménez Escobar, Diego Viguera Elías Hospital San Pedro, Logroño, La Rioja INTRODUCCIÓN Lamastitis infecciosa es una patología poco frecuen- te en Pediatría, afectando habitualmente a lactantes menores de dos meses. El microorganismo implicado en la mayoría de los casos es el Staphylococcus au- reu s. Ante la sospecha, debe iniciarse antibioterapia empírica, no existiendo un consenso claro a día de hoy sobre la pauta más adecuada. Se presentan a continuación los casos ingresados por mastitis infecciosa en un hospital terciario entre los años 2006-2019. RESUMEN DEL CASO Caso 1. Neonata de 23 días con mastitis izquierda, febril, leucocitosis sin trombocitosis con PCR eleva- da. Tratada con Ampicilina y Cefotaxima intraveno- sas durante 72 horas, sustituidas posteriormente por Cloxacilina y Gentamicina durante 7 días. Al alta se pauta Amoxicilina-clavulánico por vía oral durante 7 días. Caso 2. Neonata de 19 días con mastitis izquier- da, afebril, trombocitosis sin leucocitosis con PCR normal. Antibioterapia con Amoxicilina-clavuláni- co intravenosa durante 72 horas. Dada de alta con Amoxicilina-clavulánico vía oral durante 5 días. Caso 3. Neonato de 17 días con mastitis derecha, afebril, sin leucocitosis ni trombocitosis, con PCR normal. Tratado con Amoxicilina-clavulánico intra- venosa durante 36 horas. Al alta Amoxicilina-clavu- lánico por vía oral durante 6 días. Caso 4. Neonata de 11 días conmastitis izquierda, afebril, leucocitosis con trombocitosis y PCR eleva- da. Amoxicilina-clavulánico intravenosa 4 días, al alta Amoxicilina-clavulánico vía oral durante 6 días. Caso 5. Neonato de 27 días diagnosticado demas- titis derecha, febril, leucocitosis y trombocitosis con PCR normal. Amoxicilina-clavulánico intravenosa durante 3 días, posteriormente en domicilio Amoxi- cilina-clavulánico vía oral durante 7 días. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS •• Todos los pacientes analizados presentaban afectación mamaria local unilateral, con signos inflamatorios locales, que se resolvió con antibio- terapia, sin complicaciones locales ni sistémicas. •• La edad de presentación, tal y como encontramos en la bibliografía, es más frecuente enmenores de dos meses, al igual que en nuestra muestra, en la que todos los pacientes padecieron la infección durante el periodo neonatal •• No se realizó punción lumbar en ningún caso, a pe- sar de estar indicada en todos los pacientesmeno- res de 28 días, conmal estado general, temperatura ≥38 °C, leucocitosis o leucopenia. Sí se realizó he- mocultivo, que resultó negativo en todos los casos. •• En cuanto a la antibioterapia se constata lamisma disparidad reflejada en la bibliografía. Se tiende a pautar amoxicilina-clavulánico a pesar de estar recomendada una doble antibioterapia con Cloxa- cilina o Vancomicina asociadas a aminoglucósi- dos o cefalosporinas.