I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

709 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Lesiones anulares en un lactante Claudia Rosillo Gil, Marc Gómez Grau, Queralt Soler Campins, Josep Quilis Esquerra, Socorro Uriz Urzainqui Hospital de Terrassa, Terrassa, Barcelona INTRODUCCIÓN Las consultas dermatológicas, representan un moti- vo de consulta frecuente en las Consultas Pediátricas, y realizar un diagnóstico preciso puede ser de eleva- da dificultad. RESUMEN DEL CASO Se presentan dos casos clínicos de lupus neonatal que acudieron a la consulta de Atención Primaria de Pediatría. Acude una lactante de 2 meses de edad, sin an- tecedentes personales ni familiares de interés, que consulta por lesiones cutáneas desde los 15 días de vida. La madre relaciona la aparición de las lesiones con la introducción de lactancia artificial. Consisten en lesiones evanescentes, pero que persistenmás de 24 horas, no pruriginosas. No asocia otra sintomato- logía. En la exploración física únicamente destacan lesiones anulares, con borde eritematoso, de predo- mino en tronco, palmoplantar y cuero cabelludo. Se orienta como urticaria, por alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV), versus Lupus Eritematoso Neonatal (LEN). Se solicita una analítica sanguínea con RAST por APLV y estudio de autoinmunidad. Se recomienda a la madre dieta sin PLV y se cita a control en 15 días con signos de alarma. A los 15 días el paciente presen- ta las mismas lesiones, y obtenemos los resultados analíticos con anticuerpos anti-ENA, anti-La, anti-Ro y ANA positivos. Se diagnostica de LEN, por lo que se realiza electrocardiograma, que resulta normal, y se realiza derivación a dermatología para seguimiento y valoración materna. El segundo caso consiste en una lactante de 3 meses de edad, que consulta por lesiones cutáneas persistentes desde los 21 días de vida, de predominio en tronco y periorbitarias. Sin antecedentes de interés. En la exploración destacan unas lesiones anulares, con borde eritematoso. Se orienta como LEN realizando estudio cardiológico y derivación a dermatología. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El LEN es una patología infrecuente, que afecta a pacientes entre 0 y 6 meses, y se debe al paso trans- placentario de autoanticuerpos maternos, principal- mente anti-Ro. La madre puede haber desarrollado previamente trastornos autoinmunes, pero en un 25% son asintomáticas. Las principales manifesta- ciones son cutáneas, pero también hepáticas, he- matológicas, neurológicas y cardiacas. Las lesiones cutáneas, suelen ser anulares, y aparecen las pri- meras semanas de vida, como fotosensibilidad. La manifestación cardiaca más frecuente es el bloqueo auriculo-ventricular, el cual marcará el pronóstico. Ante la sospecha de LEN se debe realizar estudio au- toinmune y electrocardiograma. La biopsia cutánea no es de rutina. El tratamiento cutáneo implica fotoprotección y corticoides tópicos, resolviéndose el primer año, coincidiendo con el aclaramiento de los autoanti- cuerpos maternos, y sin dejar cicatriz.