I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

69 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CARDIOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Flutter auricular de debut neonatal María Martínez Bautista, Borja Merelo Nicolás, Lorenzo Quesada Dorigne, Beatriz Álvarez Vallejo, Irene Aragón Lacárcel, Silvia García García Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia INTRODUCCIÓN Las taquiarritmias neonatales se caracterizan por tener formas de presentación y comportamiento clínico específicos de esta época de la vida. Presen- tamos un caso de flutter auricular, entidad rara, con una incidencia aproximada de 1/50 000 RNV. CASO CLÍNICO Recién nacido 37 semPN 4 630 g (p>99, +3.69DE) que ingresa a las 17 horas de vida por distrés respiratorio. Gestación controlada con ecografías normales. Diabe- tes gestacional en tratamiento con insulina. Cesárea programada por podálica a las 37 sem, Apgar 9/10. Al ingreso destaca a la exploración quejido, aleteo nasal y tiraje subcostal. Semonitoriza y extrae gasometría y analítica y se realiza radiografía de tórax. Se registra taquicardia con frecuencia en torno a 200 lpm. Sat >90% FiO2 21%. ECG Patrón en dientes de sierra. Fre- cuencia auricular 400 lpm con frecuencia ventricular en torno a 200 lpm con conducción 3:1 o 2:1. Ecocar- diografía con FE 60% y aurícula dilatada. Realizado test diagnóstico con adenosina objetivando el patrón en dientes de sierra característico. Se indica cardio- versión sincronizada con voltaje 0.5-1 J/kg, cediendo la taquicardia de forma espontánea previo a descar- ga. No precisa inicio tratamiento farmacológico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los síntomas de presentación suelen ser inespecífi- cos, lo que puede condicionar diagnóstico tardío. El ECG convencional nos va a permitir el diagnóstico: frecuencia auricular de unos 400 latidos/min, la ma- yoría con conducción auriculoventricular 2:1 y ondas P ‘’en dientes de sierra’’. Está indicada la cardiover- sión sincronizada 0,5-1 J/kg. La recidiva en neonatos es rara, y normalmente no es necesario administrar medicación profiláctica. Patrón en dientes de sierra típico del FA.