I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

695 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Hidrops fetal: un doble reto entre neonatólogos y obstetras Amalia Lidia Pozuelo Monfort, Nekane Jiménez Játiva, Silvia García García, Raúl Morcillo Soriano, Carmen Gracia Baena, María Rosa Silvestre Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN El hidrops fetal representa la etapa final de numero- sas enfermedades fetales caracterizada por la acu- mulación excesiva de líquido fetal en al menos dos cavidades serosas (abdomen, pleura, pericardio) o en el tejido corporal (edema subcutáneo). La etiología es multifactorial y suele asociarse con un serio dete- rioro de la salud fetal con altas tasas de mortalidad a pesar de las mejoras en el diagnóstico y el manejo. RESUMEN DEL CASO RNPT de 33 semanas que nace mediante cesárea electiva por hidrops fetal extremo. Embarazo conse- guido de manera natural, controlado, con ecografías de 1.º y 2.º trimestre normales. Serologías habitua- les negativas. Sin incidencias hasta la semana 32 en la que se detecta hidrops fetal (hidrotórax severo, hipoplasia pulmonar bilateral, edema pericefálico y subcutáneo y ascitis severa con polihidramnios) con anemia severa (Hb fetal 7 g/dl). Es derivado de manera urgente para realización de transfusión fe- tal intraútero siendo desestimada dada la gravedad del caso. Finalmente se decide cesárea electiva a las 33 semanas. Al nacimiento se inician maniobras de reanimación aplicando ventilación mediante pre- sión positiva intermitente con dificultad para la ex- pansión del tórax por lo que se realiza intubación y drenaje torácico bilateral con evacuación de aprox. 200 ml de líquido serohemático. Se realiza drena- je peritoneal con estabilización a los 20 minutos de vida (SatO 2 preductal 100% y FC 80-100 lpm) por lo que se decide traslado a UCI. A la hora de vida presenta parada cardiaca por ausencia de contracti- lidad cardiaca confirmada por ecocardiografía com- patible con exitus . CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Cuando hablamos de patología fetal nos enfrenta- mos a un doble reto ya que debemos de intentar preservar la salud de la madre y del feto. Respecto al hidrops fetal es necesario continuar estudiando la fisiopatología de este proceso para facilitar su prevención y tratamiento. A pesar de que gracias a la inmunoprofilaxis anti-D ha disminuido mucho su incidencia, continúan apareciendo casos en los que debemos tener en cuenta que se trata de una situa- ción de descompensación fetal grave, en la cual el diagnóstico etiológico es esencial para determinar los casos susceptibles de terapia fetal, establecer el pronóstico y disminuir el riesgo de recurrencia. El manejo del RN con hidrops es complejo y requiere habitualmente reanimación avanzada por parte de personal experimentado. La estabilización de estos neonatos es complicada, debido a la hipoplasia y edema pulmonar o por el derrame pleural/ascitis, pudiendo requerir la realización precoz de toraco- centesis o amniocentesis como fue nuestro caso.