I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

694 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Hernia inguinal en el gran prematuro como causa de abdomen agudo Marta Balaguer Martín de Oliva, Ana Martínez García-Cervantes, José Luis Alcaraz León, Carlos Andrés Montoya Rangel, Ramón Ruiz Pruneda Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN La causamás frecuente de abdomen agudo en el pe- riodo neonatal es la enterocolitis necrosante (ECN), siendo mayor su incidencia en el recién nacido pre- término (RNPT) <1500 g. Sin embargo, existen otras posibilidades diagnós- ticas. La hernia inguinal es la protrusión de contenido abdominal a través de un punto débil del canal ingui- nal. En los RNPT <1000 g es tres veces más frecuente la cirugía urgente por incarceración. RESUMEN DEL CASO RNPT varón de 26+1 semanas con peso al nacimiento de 880 gramos con hernia inguinal bilateral desde los 10 días de vida (ddv). A los 27 ddv presenta edema escrotal bilateral. A los 31 ddv asocia distensión ab- dominal, heces sanguinolentas y un vómito bilioso, con estabilidad hemodinámica y respiratoria. Ana- lítica compatible con proceso infeccioso (PCR 5,38 mg/dl y PCT 9,37 ng/ml). Ante la sospecha de ECN se deja en ayunas y se inicia antibioterapia. Radiografía de abdomen con dilatación de asas. Empeoramien- to abdominal local (eritema escrotal izquierdo) sin alteraciones analíticas típicas de ECN. Laparotomía exploradora e inguinotomía bilateral a los 33 ddv. Se halla intestino incarcerado y perforado a nivel es- crotal izquierdo, resecándose 3 cm de íleon distal y apéndice con anastomosis término-terminal. Evolu- ción posterior favorable. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La incidencia de la hernia inguinal no es desprecia- ble, siendo igual o incluso superior a la de la ECN en el RNPT. El riesgo de incarceración aumenta de for- ma inversamente proporcional al peso al nacimien- to. Por ello es un diagnóstico que recordar ante un abdomen agudo neonatal.