I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

692 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Hemorragia talámica en recién nacido sano, la importancia del cribado ecográfico Antía Rivas Oural, Loreto González Fernández, Natalia Mandiá Rodríguez, Alejandro Pérez Muñuzuri, Olalla Elena López Suárez, M.ª Luz Couce Pico Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña INTRODUCCIÓN La hemorragia intraparenquimatosa se define como la extravasación de sangre dentro del parénquima ce- rebral secundaria a rotura vascular espontánea, cuya forma, tamaño y localización es muy variable. Se puede limitar solo al parénquima o puede extenderse al sistema ventricular o al espacio subaracnoideo. Es una de las causas más frecuentes de convulsiones en el periodo neonatal. Presentamos el caso de un recién nacido en el que al realizar el cribado ecográfico que plantea el protoco- lo del Servicio deNeonatología de un hospital de nivel 3B, se detecta una hemorragia talámica izquierda. RESUMEN DEL CASO Se trata de un recién nacido pretérmino tardío (36+6 semanas) que nace mediante parto eutócico de vér- tice con un peso de 2800 g (p60), con Apgar 9/10/10. Fue una gestación controlada, con ecografías an- tenatales normales. Se realizan controles analíticos por riesgo infeccioso, con resultados normales. La paciente en todomomento estuvo asintomática, con adecuado estado general, exploración física dentro de la normalidad, y realizando tomas adecuadas de lactancia materna. A las 48 horas de vida, previo al alta, se realiza el cribado ecográfico según el protocolo del Servicio de Neonatología (ecografía transfontanelar y abdominal en todos los recién nacidos sanos), detectándose una hemorragia talámica izquierda, que posteriormente confirma el Servicio de Radiología Infantil del centro. Se decidió ingreso en la UCI de Neonatología para vigilancia y monitorización, manteniéndose asinto- mática en todo momento. Se completó el estudio con RM cerebral donde se observan a mayores focos milimétricos de sangrado en hemisferios cerebelosos y subdural laminar en fosa posterior. Se realizaron pruebas complementarias (estudio de coagulación, estudio de trombofilia, electroencefalograma, poten- ciales evocados auditivos y visuales) siendo todos los resultados normales, excepto un déficit leve de factor VII y proteína C que podría estar en relación con la inmadurez de la paciente. Actualmente está a seguimiento en consultas de Neonatología y Neuropediatría, con adecuado desa- rrollo neurológico para su edad. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El cribado ecográfico planteado en el protocolo del Servicio de Neonatología de un Hospital de nivel 3B para recién nacidos sanos, donde se incluyen la ecografía transfontanelar y abdominal previa al alta, es un cribado que permite detectar anomalías que pasarían desapercibidas en caso de no realizarse. Este cribado permite, de una forma incruenta para el recién nacido, la detección de hemorragias intra- craneales, dilataciones ventriculares y dilataciones pielo-caliciales, así como otras patologías congénitas que podrían traer graves consecuencias si se objeti- vasen en etapas más tardías de la vida. Hemorragia talámica izquierda detectada por ecografía trans- fontanelar.