I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

690 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Hematoma renal neonatal Raquel Subirón Ortego, Ana Sangrós Giménez, Cristina Bardella Gil, Lucía Aznar Gracia, Miriam Martínez Moral, Sonia Torres Claveras Hospital Infantil Miguel Servet, Zaragoza INTRODUCCIÓN La incidencia de trauma obstétrico es de un 2% en los partos vaginales y de un 1,1%en las cesáreas. Los principales factores de riesgo sonmacrosomía, parto instrumental, madre primípara o con anomalías pél- vicas. Las lesiones más frecuentes son las cutáneas, caput succedaneum y cefalohematoma. RESUMEN DEL CASO Recién nacida pretérmino 35+5 SEG que ingresa en la unidad Neonatal a las 12 horas de vida por presen- tar importante hematoma subgaleal y hematomas costales. Madre con diabetes pregestacional. Ecografías prenatales macrosoma, polihidramnios. Bolsa rota 36 horas con cobertura antibiótica completa. Nace por parto distócico por ventosa. Apgar 6/8/9. Preci- sa IPPV durante 3 minutos y posteriormente CPAP 10 minutos con FiO 2 máxima 30%. Peso, longitud y PC >P95. A su ingreso, actividad protrombina 57% y TTPA 81,4 s que se corrige con vitamina K, hemograma nor- mal. Ecografía transfontanelar y radiografía craneal objetivándose únicamente hematoma subgaleal. Hemodinámica y respiratoriamente estable. Pre- senta ictericia que precisa fototerapia al segundo día de vida. Realiza una hipoglucemia aislada al ingreso e hipocalcemia asintomática de 6,6 mg/dl que mejora con suplementos orales. Marcadores de infección iniciales negativos, con aumento progresivo de PCR hasta 2,85mg/dl. Al sép- timo día ante persistencia de marcadores elevados se realiza ecografía en la que se objetiva lesión quís- tica subcapsular renal a valorar absceso vs hemato- ma renal derecho. En tratamiento con ampicilina y cefotaxima intravenosa durante 14 días, siendo los hemocultivos y urocultivos negativos. Mantiene diuresis y función renal normal. En con- troles ecográficos seriados persiste la lesión quística multiloculada que parece comprimir al parénquima renal, por lo que se decide ampliar el estudio. En la gammagrafía renal abolición de la función del riñón derecho y en la RM lesión predominantemente quís- Ecografías renales seriadas. RM abdominal.