I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

689 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Función pulmonar y cardiaca en adolescentes con antecedente de prematuridad María Arroyas Sánchez 1 , Mónica Expósito Raspeño 1 , María Esquivias Asenjo 2 , Cristina González Mechén 2 , Cristina Calvo Rey 3 , M.ª Luz García García 3 1 Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid 2 Hospital Clínico San Carlos, Madrid 3 Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La prematuridad supone un problema creciente, con el aumento de supervivencia de neonatos más inmaduros. Conocer su evolución a largo plazo es fundamental para planear estrategias preventivas y tratamientos que mejoren su pronóstico en la etapa adulta. Objetivos: estudiar la función pulmonar y cardia- ca y la prevalencia de asma en adolescentes grandes prematuros y compararla con un grupo control de prematuros moderados y tardíos (PMT). MÉTODOS Estudio observacional transversal de pacientes nacidos en 2003 y 2004. Se recogen antecedentes perinatales, datos de evolución respiratoria, ecocar- diograma y espirometría (13-14 años). RESULTADOS •• A los 14 años los grandes prematuros tienen peso, talla e IMC menor que PMT, con presión arterial diastólica mayor que PMT. Los prematuros extre- mos presentan cifras más altas de presión sistó- lica y diastólica. •• Evolución respiratoria: los grandes prematuros requieren más ingresos (45,9%) que PMT (28,4%) ( p = 0,03, OR 2,1 (IC 95% 1,1-4,2)) y más ingresos en UCIP (12,2% grandes prematuros y 2,7% PMT, p = 0,03, OR 4,5 (IC 95: 1,1-20,1)). •• Cuestionario ISAAC síntomas respiratorios: los gran- des prematuros tienenmás diagnósticomédico de asma en algún momento y más episodios de sibi- lancias en los 12 meses previos como reflejo de la situación actual de asma (40,5% y 21,6%) que PMT (24,3%y 9,5%) ( p = 0,05 y p = 0,04 respectivamente). •• Pruebas de función respiratoria: sin diferencias significativas, salvo valores menores de FEF25- 75% en el grupo de prematuros extremos. •• Ecocardiograma: grandes prematuros tienen peor función diastólica (E/E’) y global de ventrículo de- recho (índice MPI). La presión sistólica pulmonar estimada es mayor en grandes prematuros que en PMT. Grandes prematuros tienen peor función sistólica (onda S’), diastólica (E’, E/E’) y global (ín- dice MPI) que PMT. CONCLUSIONES Los grandes prematuros constituyen población de riesgo cardiovascular y respiratorio a largo plazo, presentando síntomas respiratorios más frecuentes y con función sistólica y diastólica peor que PMT. Me- jorar el conocimiento en la adolescencia, previo al paso a etapa adulta, puede optimizar su manejo y mejorar su pronóstico a largo plazo. <32 semanas n = 74 >32 semanas n = 74 Edad gestacional (semanas) 28 (RIQ 3) 34 (RIQ 2) p <0,001 Peso (gramos) 1096 ± 363 2041 ± 526 P <0,001 Peso (kg) 50,77 (RIQ 10,7) 55,35 (RIQ 14) p <0,001 Talla (cm) 159,1 ± 9,8 163,2 ± 9,6 p = 0,007 IMC (kg/m 2 ) 18,6 (RIQ 4,3) 20,8 (RIQ 5,8) p = 0,001 Presión arterial sistólica (mmHg) 110 (RIQ 19,8) 110 (RIQ 20) p = 0,51 Presión arterial diastólica (mmHg) 62 (RIQ 10) 60 (RIQ 8,8) p = 0,04 E/E’ ventrículo derecho 3,4 (RIQ 1,5) 3,1 (RIQ 1,1) p = 0,04 MPI ventrículo derecho 0,36 (RIQ 0,17) 0,30 (RIQ 0,11) p = 0,001 Presión sistólica pulmonar (mmHg) 24,9 ± 5,6 20,9 ± 4,2 p = 0,04 Onda S’ ventrículo izquierdo (cm/s) 11 (RIQ 5) 12 (RIQ 3) p = 0,02 Onda E’ ventrículo izquierdo (cm/s) 15 (RIQ 3) 17 (RIQ 3) p = 0,03 E/E’ ventrículo izquierdo 3,4 (RIQ 1,4) 3,1 (RIQ 1,1) p = 0,02 MPI ventrículo izquierdo 0,36 (RIQ 0,1) 0,30 (RIQ 0,11) p <0,001