I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

677 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Esferocitosis neonatal Claudia Rosillo Gil, Marc Gómez Grau, Queralt Soler Campins, Josep Quilis Esquerra, Socorro Uriz Urzainqui, Abel Martínez Mejías hospital de Terrassa, Terrassa, Barcelona INTRODUCCIÓN La anemia en neonatología es una entidad frecuente que requiere un diagnóstico preciso. RESUMEN DEL CASO Recién nacido que ingresa en Unidad Neonatal por riesgo de infección e ictericia. Como antecedentes prenatales destacan, ecografías prenatales normales, serologías maternas negativas, SGBmaterno positivo tratado con antibioterapia. Amniorrexis 19 h antes del expulsivo. Parto por cesárea a las 38 seg. Apgar 9/10. Como antecedentes maternos destaca trastor- no límite de la personalidad y como antecedentes paternos, trastorno bipolar. A las 24 horas de vida se realiza analítica sanguínea para estudio de riesgo de infección que resulta negativo, pero destaca una bili- rrubina (Br) total sérica de 12mg/dl, a expensas de la Br indirecta. Se decide ingreso para fototerapia. Pese al tratamiento con fototerapia, la Br aumenta pro- gresivamente, y desciende la hemoglobina progre- sivamente hasta 12 mg/dl con volumen corpuscular medio (VCM) bajo y concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM) alta. Se solicitan reticulocitos, que resultan muy ele- vados, sugiriendo anemia hemolítica microcítica. Test de coombs negativo. El paciente mantiene muy buen estado general, con una exploración física dón- de únicamente destaca una ictericiamantenida. Ante la sospecha de una anemia hemolítica por defecto corpuscular, se solicita frotis sanguíneo dónde se observan abundantes acantocitos y esferocitos ais- lados, con cuerpos de Howel-Jolly. Se diagnostica al paciente de esferocitosis. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La esferocitosis es una anemia hemolítica conse- cuencia de un trastorno de las proteínas de mem- brana del hematíe. Es importante ante una anemia hemolítica con VCM bajo y CHCM elevado pensar en la esferocitosis como entidad potencialmente grave. Los esferocitos no son capaces de adaptarse a la mi- crocirculación por lo que se destruyen. Clínicamente puede ser asintomática, hasta producir una anemia hemolítica congénita grave. El tratamiento es sinto- mático.