I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

672 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. El peligro de un ombligo rojo: caso clínico sobre onfalitis M.ª Carmen Pérez Pérez, M.ª Teresa Navarro Esteban, Francisco Hernández Fuentes, Aránzazu Nicolás Martínez, Elisa M.ª Pino Ruiz, Francisco Gómez Puche Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN La onfalitis es una infección del cordón umbilical o de su tejido circundante. En los países desarrollados, la onfalitis es una afección cuya prevalencia está en torno al 0,7%, ascendiendo al 6%en los países en vías de desarrollo. Los microorganismos causales más frecuentes son el Staphylococcus aureus y el Strep- tococcus pyogenes . Se trata de una patología grave, principalmente por las complicaciones con las que se relaciona: sepsis neonatal, trombosis portal, arteritis séptica, peritonitis o absceso hepático, entre otras. RESUMEN DEL CASO Neonata de 4 días de vida que es traída a urgencias por presentar olor fétido umbilical. A la exploración física presenta eritema umbilical y tumefacción circundante, con secreciones malolientes. Activa y reactiva, no presenta signos de distrés respiratorio. Ictericia hasta raíz de miembros. Ante la sospecha de onfalitis se extrajeron pruebas complementarias, incluyendo cultivo de exudado umbilical positivo a Staphylococcus aureus y analítica con PCR 0,27, leu- cocitos 17250 (35% neutrófilos), bilirrubina 9,7 mg/ dl y láctico 1,1 mmol/l. Ante el hallazgo de Staphylo- coccus aureus en el exudado y presencia de leuco- citosis se decidió ingresar al niño para tratamiento antibiótico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La infección umbilical puede causar supuración y ser potencialmente peligrosa, principalmente a causa de la elevada permeabilidad del tejido umbilical, por lo que es importante conocerla para realizar un diagnóstico acertado. Los factores de riesgo que predisponen al desarrollo de onfalitis son: bajo peso al nacimiento, trabajo de parto prolongado, rotura prematura de membranas, corioamnionitis y cate- terismo umbilical. Se han demostrado los benefi- cios del contacto piel con piel por la colonización del ombligo por parte de flora saprófita. Además, en nuestro medio, no se recomienda de rutina la apli- cación de soluciones antisépticas, ya que se relacio- nan con un aumento del tiempo de cicatrización y un aumento de cultivos positivos a gramnegativos. Se recomienda la limpieza del ombligo con agua y jabón. El tratamiento consiste en ingreso e inicio de antibioterapia empírica con cloxacilina y gentamici- na endovenosas.