I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

666 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Descripción de las características de los recién nacidos derivados para hipotermia terapéutica en nuestro centro Iván del Campo Cano, Blanca Díez de los Ríos Quintanero, Alejandro García Díaz, Miguel F. Sánchez Mateos, Carmen González Armengod Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) moderada o grave conlleva una importante morbimortalidad neonatal y secuelas neurológicas a largo plazo. La hipotermia activa iniciada dentro de las primeras 6 horas de vida y mantenida durante 72 horas ha de- mostrado disminuir lamorbimortalidad en los recién nacidos (RN) con EHI moderada o grave. El objetivo de este estudio es describir los casos derivados para valoración de hipotermia, dada la no disponibilidad de esta medida terapéutica en nuestro centro. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo, mediante revisión de historias clínicas de los RN derivados para valora- ción de hipotermia terapéutica por sospecha de EHI moderada o grave entre los años 2012 y 2019, ambos inclusive. Se recogieron datos de edad gestacional, tipo de parto, evento centinela, puntuación de Ap- gar, tipo de reanimación, pH de cordón, necesidad de soporte respiratorio o hemodinámico, afectación neurológica y si finalmente se incluyeron o no en hi- potermia. RESULTADOS En el periodo del estudio se derivaron 20 pacientes para valoración de hipotermia terapéutica por sospe- cha de EHI moderada o grave. 2 de los pacientes no precisaron reanimación al nacimiento, presentando paradas cardiorrespiratorias espontáneas en la pri- mera hora y a las 16 horas de vida respectivamen- te. 14 nacieron por cesáreas urgentes (70%) y 4 por partos instrumentales. 9 pacientes presentaron un pH de cordón ≤7 y 13 pacientes presentaron a los 5 minutos Apgar ≤ 5. 12 pacientes precisaron intuba- ción orotraqueal en paritorio y otros 3 en las primeras horas de vida. 6 precisaron adrenalina al nacimien- to. 8 pacientes precisaron soporte hemodinámico (drogas vasoactivas o transfusión de concentrado de hematíes o plasma fresco congelado). De los 20 pacientes derivados fueron incluidos en hipotermia 11. 4 fallecieron durante el ingreso. En todos se con- firmó el diagnóstico de EHI moderada o grave, salvo en uno que se diagnosticó finalmente de estatus mar- morata . De los 9 pacientes no incluidos en hipoter- mia 6 presentaron mejoría clínica progresiva en las primeras horas, 2 presentaban infartos cerebrales y 1 no se pudo incluir por mal manejo de la hipertensión pulmonar y coagulopatía. CONCLUSIONES De los niños derivados para valoración de hipotermia terapéutica por riesgo de EHI moderada o grave solo se incluyeron el 55%. La ventana terapéutica de 6 horas para poder incluir en hipotermia terapéutica a este grupo de pacientes obliga a una valoraciónmuy precoz de este riesgo en los centros que no disponen de ella, lo cual puede conllevar unmayor número de traslados.