I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

664 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Complicación por síndrome de bridas amnióticas Silvia Acuñas Soto, María Sánchez Códez, Pamela Zafra Rodríguez Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz INTRODUCCIÓN El síndrome de bridas amnióticas (SBA) presenta una incidencia variable de hasta 1:2000 recién nacidos. Se manifiesta como anillos de constricción en los dedos de manos y pies (más frecuente), anomalías viscerales, craneofaciales, de la pared corporal o acrosindactilia. La etiología es desconocida y se han propuestos varias hipótesis. La teoría Torpin (exóge- na o de ruptura prematura del amnios) ha sido lamás aceptada. Explica el SBA por la formación de bandas fibrosas, con fusión a partes fetales, destrucción de tejidos y amputaciones secundarias. Streeter propo- ne la teoría endógena, conforme la cual se producen alteraciones en la morfogénesis durante la gastru- lación temprana. Van Allen describe la disrupción vascular en la embriogénesis causante de las defor- midades vasculares del SBA. RESUMEN DEL CASO Recién nacido a término, con ecografías prenatales normales. Sin antecedentes gestacionales de interés. Nacemediante cesárea urgente por taquicardia fetal. En la exploración destaca tumefacción de los dedos de mano derecha con anillo de constricción previo. Sin malformaciones asociadas. Evoluciona con ede- ma progresivo y compromiso vascular de dicha re- gión con necrosis. Se realiza escarotomía urgente a las 96 horas de vida y, al quinto día, escarectomía con colocación de dermis artificial. Evoluciona sin complicaciones y adecuada movilidad. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El SBA precisamanejomultidisciplinar desde su diag- nóstico, con tratamiento quirúrgico y colocación de prótesis en ciertos pacientes. La ecografía tridimen- sional podría ser útil en la detección precoz, con consejo prenatal y desbridamiento por fetoscopia en algunos casos. El pronóstico depende de las mal- formaciones asociadas, siendo las formas más graves las que afectan al cordón umbilical. (A) Tumefacción de los dedos de la mano derecha con anillo de constricción previo. (B) Compromiso vascular y necrosis. (C) Escarectomía y colocación de dermis artificial.