I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

663 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • NEONATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Complicación de una otitis media aguda en un neonato Samuel Esquiva Soto, Ana García González, M.ª Carmen Reventós Martínez, Ana Pizarro Ruíz, M.ª Jesús Martínez Martínez, Cristina de la Torre Sandoval Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia INTRODUCCIÓN La otomastoiditis aguda es una complicación de la otitis media aguda. Esta forma clínica presenta a la exploración signos retroauriculares característicos. En cuanto al diagnóstico, la clínica y los resultados analíticos nos pueden orientar, pero se requiere de prueba de imagen para el diagnóstico, frecuente- mente Tomografía computarizada por la urgencia en el diagnóstico. En relación a la epidemiología, la otitis media aguda es muy infrecuente en los meno- res de 6 meses y aún más infrecuente en neonatos. RESUMEN DEL CASO Recién nacido a término que ingresa en Neonatología procedente de Urgencias pediátricas a los 19 días de vida por hallazgos clínicos sugestivos de otomastoi- ditis bilateral. A la exploración física presenta signo del trago positivo derecho y secreciones seropuru- lentas en el conducto auditivo externo, que se en- cuentra inflamado. A nivel retroauricular presenta tumefacción y eritema fluctuante a la palpación bi- lateral, que impresiona de doloroso a la palpación. A su ingreso se canalizó vía venosa periférica y se extrajeron pruebas complementarias (hemograma, bioquímica y hemocultivo) y se inició tratamiento an- tibiótico empírico con ampicilina y cefotaxima. En la analítica presentó datos compatibles con infección bacteriana. Se realizó también estudio de imagen con tomografía computarizada craneal en la que se vieron hallazgos compatibles con otomastoiditis con absceso subperióstico retroauricular bilateral. Se solicitó valoración por parte de Otorrinolaringo- logía que decidió realización de drenaje quirúrgico en el que se obtuvo exudado purulento. Se cursaron muestras para estudio anatomopatológico y micro- biológico que mostraron hallazgos compatibles con proceso inflamatorio agudo y se aisló Streptococcus neumoniae . Tras el resultado del cultivo se continuó tratamiento con ampicilina enmonoterapia hasta al- canzar 20 días de tratamiento. Se continuó en domi- cilio con antibiótico oral durante 15 días más. Como estudio de extensión se realizó estudio inmunitario con poblaciones linfocitarias, inmunoglobulinas y complemento obteniendo resultados normales. La evolución fue satisfactoria. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La otitis media aguda es un proceso infeccioso frecuente en la población pediátrica y que puede presentar complicaciones como la mastoiditis. En neonatología, sin embargo, es una entidadmuy poco descrita, pero, hay que pensar en ella cuando los da- tos clínicos nos la sugieren, a pesar de que la edad del paciente no sea la más habitual.